生育醫(yī)療保險合并報告
本文導讀：最近關于生育醫(yī)療保險的合并計劃將啟動的消息引發(fā)熱議，據(jù)悉，人社部將試行生育醫(yī)療保險合并，擬在2018年全國推廣。
近日，一則生育醫(yī)療保險合并將啟動的新聞引起網友的關注，據(jù)悉，擬2018年在全國全面推開。目前，生育保險與醫(yī)療保險合并的最大挑戰(zhàn)來自于資金壓力。全面二孩政策會使生育保險基金的支付壓力大增。
近日，人社部正式啟動《生育保險和醫(yī)療保險合并實施問題研究》項目。人社部醫(yī)療保險司生育處調研員解夢概括了生育保險與醫(yī)療保險合并實施的推進思路：保留險種，保障待遇，統(tǒng)一管理，降低成本。人社部已經選定12個城市，明后兩年進行先期試點；在此基礎上，2018年在全國全面推開。
據(jù)了解，為了謀劃好兩個險種的合并實施，人社部曾邀請有關人士對兩個險種的不同點及合并的'可行性進行分析，認為合并實施具備了一些很好的先決條件，體現(xiàn)在：生育保險與醫(yī)療保險中醫(yī)療費用支出上有很多共同之處;生育保險與醫(yī)療保險在待遇支付上有很多共性，在醫(yī)療服務上可利用醫(yī)保的服務平臺，按照醫(yī)保的“三個目錄”統(tǒng)一管理;地方具有一定的工作基礎。
解夢特別強調，兩個險種的合并實施，并不是取消生育保險，生育保險的生育待遇還要保留。目前，人社部已經選定12個城市，明后兩年將進行先期試點，在此基礎上，2018年在全國全面推開。試點工作要堅持“四個統(tǒng)一”和“一個不變”，即統(tǒng)一參保登記；統(tǒng)一基金征繳與管理;統(tǒng)一醫(yī)療服務管理；統(tǒng)一經辦和信息服務;原有生育保險的生育待遇不變。
很明顯，目前，生育保險與醫(yī)療保險合并的最大挑戰(zhàn)來自于資金壓力。全面二孩政策會使生育保險基金的支付壓力大增。而據(jù)人社部發(fā)布的《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，全年生育保險基金收入502億元，支出411億元，分別比上年增長12.5%和11.8%。2015年末生育保險基金累計結存684億元。據(jù)悉，與社保中其他“四險”相比，生育保險基金的結存最少。而且，每個地方也存在著不平衡。專家稱，生育保險和基本醫(yī)療保險的資金主要是在各地統(tǒng)籌，各地基金結余狀況不同，需要各地探索之后總結經驗，年底前或將會出臺試點方案。
解夢認為，項目研究應把握幾個大的方面：要結合國家大的人口政策、婦女就業(yè)和放開二孩生育政策;合并的重點是管理層面的合并，要結合醫(yī)保支付方式改革，對生育婦女醫(yī)療費用支付、生育津貼標準、產假獎勵政策進行細化，用數(shù)據(jù)支撐政策調整，以切實保障參保人員的合法權益;做好與國際經驗的接軌。
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