廣州生育保險報銷報銷標準流程說明

時間：2020-12-29 08:55:20 生育保險我要投稿

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廣州生育保險報銷報銷標準流程說明

　　凡參加廣州生育保險并累計繳費滿一年以上的女職工，生育時仍在參保并正常繳費的，可享受生育醫(yī)療費報銷待遇，具休報銷標準及報銷流程如下。

　　廣州生育保險報銷指南

　　【受理機構(gòu)】：廣州市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳

　　【咨詢電話】：12333

　　【辦理時限】：生育或施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申辦

　　【適用對象】：準備分娩、施行流產(chǎn)及引產(chǎn)手術(shù)的廣州生育保險參保人

　　報銷所需資料說明

　　一、《計劃生育服務(wù)證》或婚育證明；

　　二、醫(yī)院病歷；三、醫(yī)院診斷證明；

　　四、財稅部門印制的.醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

　　五、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

　　六、異地生育的提供《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》

　　七、產(chǎn)婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。

　　注：以上資料除發(fā)票及清單外，其它均需提供原件及復印件。

　　報銷流程指南

　　1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結(jié)付醫(yī)療費）之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

　　2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到廣州醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

　　生育保險報銷標準

　　廣州生育保險報銷標準包括分娩、流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)以及職工生育保險計劃生育手術(shù)費定額標準，詳情如下：

　　分娩、流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)各項標準

　　1、陰式分娩：一級醫(yī)院2800元（住院2150元，產(chǎn)檢650元），二級醫(yī)院3200元（住院2480元，產(chǎn)檢720元），三級醫(yī)院3600元（住院2760元，產(chǎn)檢840元）；

　　2、剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院4100元（住院3450元，產(chǎn)檢650元），二級醫(yī)院4500元（住院3780元，產(chǎn)檢720元），三級醫(yī)院5400元（住院 4560元，產(chǎn)檢840元）；

　　3、嚴重高危分娩：二級醫(yī)院5700元（住院4300元，產(chǎn)檢1400元），三級醫(yī)院6800元（住院5200元，產(chǎn)檢1600元）；

　　4、妊娠3個月以上引產(chǎn)：一級醫(yī)院1300元（含術(shù)前檢查費用），二級醫(yī)院1400元（含術(shù)前檢查費用），三級醫(yī)院1500元（含術(shù)前檢查費用）；

　　5、妊娠3個月以下人流：一級醫(yī)院門診220元，住院630元（含術(shù)前檢查費用），二級醫(yī)院門診250元，住院700元（含術(shù)前檢查費用），三級醫(yī)院門診300元，住院800元（含術(shù)前檢查費用）。

　　企業(yè)職工生育保險計劃生育手術(shù)費定額標準

　　1.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器：36元（不含節(jié)育器）

　　2.人工流產(chǎn)術(shù)（負壓吸宮）：102元 3.人工流產(chǎn)術(shù)（鉗刮術(shù)）：180元

　　4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元

　　5.輸卵管結(jié)扎術(shù)：240（不含住院費）

　　6.輸精管結(jié)扎術(shù)：120元

　　7.輸卵管復通術(shù)：2400元

　　8.輸精管復通術(shù)：1860元

　　常見問題

　　【問題】：本人已交滿一年多的社保了，當中包含了生育保險，現(xiàn)懷孕4個月了，想問一下如何報銷產(chǎn)檢費用以及分娩費用？

　　【回答】：在產(chǎn)檢及分娩時憑生育保險就醫(yī)憑證，符合生育保險報銷范圍的費用直接在醫(yī)院按照項目結(jié)算，不設(shè)最高報銷金額。

　　【問題】：你好，我已經(jīng)辦理了生育備案，想請問一下如在非定點醫(yī)院緊急分娩了，如何辦理報銷？

　　【回答】：您好！已辦理了生育備案，因產(chǎn)科原因急診（產(chǎn)），在非定點醫(yī)療機構(gòu)或非本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)急診，由參保人個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后攜帶住院發(fā)票原件、與發(fā)票對應(yīng)的明細清單、入院記錄、出院小結(jié)、生育保險醫(yī)療費用報銷申請表、計生證明、生育保險就醫(yī)確認表和個人申請報告到醫(yī)保局各分局申請報銷。

　　【問題】：請問分娩后多久才可以辦理生育保險報銷，如何辦理？需要哪些資料？

　　【回答】：申請人需在分娩后一年內(nèi)攜帶以下資料前往廣州市醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)前臺進行分娩費用的零星報銷：

　　1、《廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費報銷申請表》，并按要求填寫及加蓋單位公章；

　　2、審批通過的《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》，并按表要求由分娩醫(yī)院填寫醫(yī)院級別及蓋章；

　　3、在廣州市產(chǎn)前檢查的須提供《就醫(yī)憑證》；

　　4、《計劃生育服務(wù)證》復印件或夫婦雙方街道計生部門證明；

　　5、已蓋章的醫(yī)院病歷或出院小(診斷證明)復印件；

　　6、發(fā)票及醫(yī)療費用明細清單。

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