2017年蘭州生育保險報銷范圍及流程
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報銷范圍
生育保險基金的支付范圍：
(一)生育醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計劃生育醫(yī)療費(fèi)用;
(三)生育津貼;
報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、人工流產(chǎn)報銷210元，放環(huán)術(shù)報銷200元;
2、16周以內(nèi)引產(chǎn)術(shù)報銷1000元，16周以上引產(chǎn)術(shù)報銷1800元;
3、藥費(fèi)限額中的正常產(chǎn)藥費(fèi)限額報銷200元;
4、剖宮產(chǎn)報銷450元;
5、16周以內(nèi)及以上引產(chǎn)仍分別報銷100元和150元。
報銷條件
生育醫(yī)療費(fèi)用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
計劃生育醫(yī)療費(fèi)用指參保的職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
職工有下列情形之一的，可以享受生育津貼：
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。
報銷材料
1、《蘭州市女職工生育保險待遇審批表》;
2、《生育保健服務(wù)證》、《獨生子女父母光榮證》;
3、嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫(yī)療單據(jù)等。
報銷流程
參保女職工生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位填報《蘭州市女職工生育保險待遇審批表》，并持當(dāng)?shù)赜媱澤块T核發(fā)的《生育保健服務(wù)證》、《獨生子女父母光榮證》;醫(yī)院出具的嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫(yī)療單據(jù)等，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理生育保險待遇手續(xù);經(jīng)審批后，由用人單位或本人持IC卡到商業(yè)銀行各網(wǎng)點統(tǒng)一領(lǐng)取生育津貼。
不納入生育保險基金支付范圍的費(fèi)用
(一)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定生育的'生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼;
(二)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
(三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用;
(四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者按照規(guī)定由免費(fèi)的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目支付的費(fèi)用;
(五)屬于醫(yī)療事故等應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(六)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(七)新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;
(八)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)費(fèi)用;
(九)國家和我省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其它費(fèi)用。
延伸閱讀
男的生育保險報銷流程
1、男職工攜帶以上材料到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
2、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。
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