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深入解讀遂寧生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則
為了規(guī)范我市生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，加強(qiáng)生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，有利于保護(hù)勞動(dòng)者尤其是女性勞動(dòng)者的合法權(quán)益，市人社局會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)《遂寧市生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》(遂府辦函〔2014〕86號(hào))有關(guān)規(guī)定，于近日印發(fā)了《遂寧市生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》(遂人社發(fā)〔2014〕44號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》)�！都�(xì)則》對(duì)參保對(duì)象類型、繳費(fèi)費(fèi)率、參保待遇、生育保險(xiǎn)基金管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等內(nèi)容進(jìn)行了明確。
一是參保范圍“廣”。參保對(duì)象基本涵蓋我市所有的勞動(dòng)者。
二是費(fèi)率調(diào)整“活”。我市根據(jù)生育保險(xiǎn)運(yùn)行情況對(duì)繳費(fèi)率作動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保生育保險(xiǎn)基金能夠滿足我市參保人員的需要。
三是待遇規(guī)定“細(xì)”。對(duì)參保人員從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等多個(gè)階段應(yīng)該享受的生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，切實(shí)保證參保人員的合法權(quán)益。
四是監(jiān)督管理“嚴(yán)”。明確了我市生育保險(xiǎn)基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、市與縣(區(qū))之間生育保險(xiǎn)基金發(fā)放銜接問(wèn)題以及生育保險(xiǎn)工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。
打破城鄉(xiāng)差異職工個(gè)人不繳費(fèi)
《細(xì)則》徹底打破以前因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域不同的生育保障限制，實(shí)行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個(gè)統(tǒng)一”的業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的參保對(duì)象為我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(簡(jiǎn)稱用人單位)及其在職職工(雇工)
參保單位職工將享受生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)，生育醫(yī)療費(fèi)包括生育的醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)以及生育、計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)
近日，根據(jù)市政府出臺(tái)的《遂寧市生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，市人社局、市財(cái)政局制定了《遂寧市生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》。該實(shí)施細(xì)則從2014年1月1日起執(zhí)行，我市以前出臺(tái)的有關(guān)政策與本實(shí)施細(xì)則不一致的不再執(zhí)行。
《細(xì)則》徹底打破以前因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域不同的生育保障限制。
進(jìn)一步完善了職工生育保險(xiǎn)制度，提高生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，保障職工的合法權(quán)益。《細(xì)則》規(guī)定，生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個(gè)統(tǒng)一”的業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，即統(tǒng)一生育保險(xiǎn)基金收支管理、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一繳費(fèi)費(fèi)率、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
費(fèi)用如何管理?
實(shí)行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個(gè)統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)
市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《細(xì)則》對(duì)參保對(duì)象類型、繳費(fèi)費(fèi)率、參保待遇、生育保險(xiǎn)基金管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等內(nèi)容進(jìn)行了明確。一是參保范圍“廣”。參保對(duì)象基本涵蓋我市所有的勞動(dòng)者。二是費(fèi)率調(diào)整“活”。全市根據(jù)生育保險(xiǎn)運(yùn)行情況對(duì)繳費(fèi)費(fèi)率作動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保生育保險(xiǎn)基金能夠滿足我市參保人員的需要。三是待遇規(guī)定“細(xì)”。對(duì)參保人員從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等多個(gè)階段應(yīng)該享受的生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，切實(shí)保證參保人員的合法權(quán)益。四是監(jiān)督管理“嚴(yán)”。
參保對(duì)象是哪些?
參保范圍“廣”，基本涵蓋我市所有的勞動(dòng)者
如何參保繳費(fèi)?
繳費(fèi)“零負(fù)擔(dān)”，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
根據(jù)《細(xì)則》，城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的參保對(duì)象為我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(簡(jiǎn)稱用人單位)及其在職職工(雇工)。用人單位以當(dāng)月在職職工繳費(fèi)工資總和為基數(shù)，按0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率，繳納當(dāng)月的生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
《細(xì)則》指出，參保職工以本人上月的工資總額作為當(dāng)月的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資。參保職工本人工資超過(guò)上一年全市職工平均工資300%的，按300%確定繳費(fèi)工資;低于上一年全市職工月平均工資60%的，按60%確定繳費(fèi)工資。參保單位當(dāng)月新進(jìn)職工的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資按本單位上月職工平均工資確定。
按照政策規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按月申報(bào)、按月繳納，參保單位應(yīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
參保有何待遇?
根據(jù)政策規(guī)定，享受生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)
根據(jù)政策規(guī)定，享受生育保險(xiǎn)待遇的人員屬參保單位職工，且參保單位在職工生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)前的12個(gè)月期間，連續(xù)不間斷足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)符合國(guó)家、省計(jì)劃生育法律法規(guī)政策，在我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的。
參保單位職工將享受生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)，生育醫(yī)療費(fèi)包括生育的醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)以及生育、計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)。參保地社保局在支付生育津貼時(shí)，按政策標(biāo)準(zhǔn)確定職工的產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)假天數(shù)。
產(chǎn)假這么計(jì)算?
女職工生育享受98天產(chǎn)假，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天
女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;女職工24周歲以上生育第一個(gè)子女的，再增加產(chǎn)假30天。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個(gè)子女的，男職工在單位享受了護(hù)理假的，生育保險(xiǎn)基金支付護(hù)理假期間(最長(zhǎng)不超過(guò)15天)的生育津貼。另外，《細(xì)則》還對(duì)女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定懷孕因意外而流產(chǎn)的以及參保職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的情況，對(duì)其保障待遇和休假標(biāo)準(zhǔn)作了明確規(guī)定。
《細(xì)則》還規(guī)定，參保職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入生育保險(xiǎn)基金支付，報(bào)銷辦法比照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。
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