解讀焦作職工生育保險(xiǎn)新政亮點(diǎn)
我們的工作人員7月11日從市人社局獲悉，我市上月出臺(tái)的《焦作市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》)于今年7月1日開(kāi)始實(shí)施。該政策的亮點(diǎn)有兩個(gè)：一是提高了生育醫(yī)療費(fèi)待遇，女職工生產(chǎn)定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)順產(chǎn)最高上調(diào)600元，難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)最高上調(diào)800元;二是改變了待遇發(fā)放渠道，將生育保險(xiǎn)待遇直接打入個(gè)人賬戶(hù)。此舉將惠及全市28.2萬(wàn)生育保險(xiǎn)參保人員。
亮點(diǎn)一：生育定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)
“以市民最關(guān)心的女職工生孩子為例，按照調(diào)整后的政策，要是順產(chǎn)的話(huà)，市區(qū)女職工能比以前多拿600元補(bǔ)貼，剖宮產(chǎn)能多拿800元補(bǔ)貼。”7月11日，市醫(yī)保中心的工作人員對(duì)此作了一番解讀。新政重要的一點(diǎn)是，女職工因生育享受的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)大幅提高。換句話(huà)說(shuō)，今后女職工生孩子自己掏的錢(qián)更少了。
之前，我市生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健)200元;順產(chǎn)(正常分娩)每人次1200元;難產(chǎn)(異常分娩)1400元;剖宮產(chǎn)(剖宮術(shù))3000元;剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，每例3600元。
《細(xì)則》中生育定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)普遍上調(diào)：產(chǎn)前檢查800元;順產(chǎn)(正常分娩)市級(jí)1800元、縣級(jí)1600元;難產(chǎn)(異常分娩)市級(jí)2200元、縣級(jí)2000元;剖宮產(chǎn)市級(jí)3800元、縣級(jí)3600元;剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，每例4400元。
亮點(diǎn)二：職工領(lǐng)取待遇方式改變
據(jù)了解，過(guò)去，我市參保女職工生育后報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用先發(fā)放到單位，再由單位發(fā)放到個(gè)人。為了減少報(bào)銷(xiāo)程序，《細(xì)則》規(guī)定，將生育保險(xiǎn)待遇直接打入個(gè)人賬戶(hù)，確保參保職工足額領(lǐng)取生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
“參保職工如果在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，還能享受一些便利。”該工作人員介紹。目前，我市生育保險(xiǎn)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有兩家，分別是市婦幼保健院和解放軍第九十一中心醫(yī)院，參保職工在這兩家醫(yī)院生孩子，出院結(jié)算時(shí)可直接按標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險(xiǎn)待遇。事業(yè)單位參保職工不需要再到市醫(yī)保中心辦理任何手續(xù)，市醫(yī)保中心直接對(duì)醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用;企業(yè)參保職工出院結(jié)算時(shí)可咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員，辦理生育津貼待遇手續(xù)需要提交哪些材料，這樣不僅讓參保職工報(bào)銷(xiāo)時(shí)少跑趟，還能在第一時(shí)間詳細(xì)了解生育保險(xiǎn)政策和及時(shí)足額領(lǐng)取生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料及流程。據(jù)了解，參保女職工生過(guò)孩子后，由本人或者其委托單位到人社大廈二樓市醫(yī)保中心工傷生育科窗口申領(lǐng)，并提供以下材料：職工正常分娩需提供身份證、生育證、出生證的原件及復(fù)印件，住院票據(jù)醫(yī)保聯(lián)原件。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直補(bǔ)生育醫(yī)療費(fèi)的，需將住院票據(jù)醫(yī)保聯(lián)改為提供直補(bǔ)單原件和復(fù)印件;異常分娩、剖宮產(chǎn)職工除上述證件外，還需提供異常分娩或剖宮產(chǎn)診斷證明原件(需蓋診斷證明專(zhuān)用章或醫(yī)療專(zhuān)用章)。
配偶無(wú)工作單位，男職工可參保申領(lǐng)生育待遇。生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，除提供上述所需材料外，還需提供男職工的結(jié)婚證原件及復(fù)印件，男職工單位及配偶所在的`村(居)民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明(證明材料需注明雙方姓名、身份證號(hào)碼)。
符合條件的失業(yè)人員也享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，除提供參保女職工所需材料外，還要提供所在社區(qū)開(kāi)具的無(wú)業(yè)證明。除以上材料外，還應(yīng)提供職工本人中國(guó)銀行賬號(hào)。
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