職工引產可以報銷嗎？
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市人力資源和社會保障局：根據《梅州市人民政府辦公室印發(fā)關于貫徹執(zhí)行廣東省職工生育保險規(guī)定的通知》(梅市府辦〔2015〕20號)，累計參加生育保險滿1年的職工流產(引產)，醫(yī)療費用由生育保險基金按照規(guī)定標準予以支付，妊娠12周(含12周)以上的按800元標準支付，妊娠12周以下的按400元標準支付，低于以上標準的醫(yī)療費按實際發(fā)生額支付，超出規(guī)定標準的由個人自付。參加生育保險未滿1年的職工，其生育或者計劃生育醫(yī)療費用先由職工個人支付，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內，向統籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷。
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生育險與醫(yī)保合并恰逢其時
近日，國務院辦公廳公布了《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，要求在今年6月底前，12個城市啟動合并實施試點，開啟生育保險新征程。
據人社部消息，人社部副部長游鈞日前在“兩險”合并實施試點工作會上稱，推進生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并，是應對人口老齡化的重要舉措，可讓更多職業(yè)婦女享受到生育保險待遇，進一步解決部分育齡女“不敢生”問題，有利于全面實施兩孩政策。
精簡歸并兩險，當屬形勢所趨。前不久，“十三五”規(guī)劃建議曾明確提出，“將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施”。去年年底，中央經濟工作會議提出，降低社會保險費，研究精簡歸并“五險一金”。
不必諱言，頗長一段時間以來，我國的社保制度已到補齊短板的窗口期。比如，相關制度設計有些繁瑣、“破碎”，缺乏簡潔、統一。而這方面，除了一些社保險種常常要按不同人群進行繁瑣的分割之外(如醫(yī)療保險被分為“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、新農合醫(yī)療”);另一個主要表現，不同社保險種間的劃分，同樣也顯得過于繁復瑣碎。
兩險并軌后，醫(yī)保變成主險，而生育保障就類似其中的一個強制性附加險，生育保障就將成為醫(yī)保制度中不可缺少的有機體。民眾只要參加了醫(yī)保，生育保障的相關權利自然就緊隨而至。
與此同時，將生育保險納入醫(yī)保，還能高效紓解生育與基本醫(yī)保之間的.交叉部分。這樣，人社部門經辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫(yī)療保險的范疇，只需正常結算、正常報銷即可。如此快捷、簡便，提高辦事效率，減少了社會成本，有效地化解醫(yī)院、患者、政府三方不必要的程序內耗，還從客觀上緩解了三者間派生的諸多矛盾。
好政策需要強化落實，兩險合并試點之后，我們需要保證兩險合并的全面落地。強化落實的關鍵抓手，便是要強化公平、透明。兩險合并，并非簡單疊加，而是深度融合。所以不是想象的那么簡單易行，而需邁過多道“坎”。比如，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農合這三大醫(yī)保什么時候能夠實現真正的統一管理，目前尚存不確定性。
如果三大醫(yī)保沒有進行合理整合，兩險合并帶來的利好恐怕就有限，許多城鎮(zhèn)居民、農民很可能享受不到這份政策紅利。如果我們不觸及這一內核，繞行而過，那顯屬不公。之所以我們要強化公開透明，就是為了保證合并的公平公正性。
不難發(fā)現，現行生育保險制度本身存在一些亟待改進的地方，需要在這次兩險合作試點進程中，本著對歷史負責，踐行公平理念，富有理性的予以廓清，配以改進。如果不結合并試點之際解決這些存量問題，那么相關問題很可能會長期存在下去。如現行《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定的生育保險的保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，這把行政事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體經營者以及城鄉(xiāng)居民度排除在外。不用說，這樣的制度設計需聯動改進。
基于此，我們需要進一步認識到，強化生育險與醫(yī)療險合并的實踐固然不錯，但公平是不可或缺的，必須得到制度的高度關注。這除了試點城市要嚴格按照既定的方案落實，也需要有關部門面對實際情況，兼顧公平原則，回應民眾關切�；蜻M一步整合醫(yī)保，或有針對性地建規(guī)立制等。
更重要的是，通過“兩險合并”、統一管理，可有效應對源于資金的壓力�？傊�，要盡可能拾遺補缺，使生育險醫(yī)療險的合并試點能“試”出個利國利民，皆大歡喜的效果來，進而總結經驗，推廣到全國，惠及蒼生，助力全民奔康致富。
當然，以“兩險”合并助推二孩生育意愿，想法很不錯，對于一些擔憂生育風險的夫妻來說，是一大利好，原本猶豫的態(tài)度則會變得堅定起來，因為背后有堅實保障就敢生。換言之，此舉或可推動部分家庭下決心生育二孩。
不過，對于這項政策善意的效果，我們也不宜過度放大。因為，民眾不愿意生育二孩的原因不全是“兩險”未合并，風險成本太高。事實上，除此之外，夫婦不愿生孩子還有多重原因，比如部分夫婦年齡偏大，比如生活態(tài)度發(fā)生變化等。對此，短期內我們不必過度糾結政策效果，國家保障生育政策的溫情布設，從總體上說必然會重新激起夫妻生育二孩的愿望和熱情。
溫馨提示：如有變動，請以官網信息為準!
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