2017年天津生育保險報銷條件

　　天津生育津貼報銷條件

　　1、女職工生育保險連續(xù)繳費滿一年的;

　　2、男職工，在其配偶生育前生育保險連續(xù)繳費滿一年的，且配偶必須為農(nóng)業(yè)戶口或領取失業(yè)金人員。

　　注：配偶為非業(yè)戶口者還必須以自由職業(yè)者繳納社會保險方可享受生育報銷。

　　天津生育津貼報銷申請材料

　　(一)產(chǎn)前檢查費

　　1、掛號費收據(jù)(生育保險章);

　　2、門診收據(jù)“社保報核聯(lián)”(生育保險章);

　　3、門診費用機打明細。

　　(二)門診醫(yī)療費票據(jù)

　　1、掛號費收據(jù)(生育保險章);

　　2、門診收據(jù)“社保報核聯(lián)”(生育保險章);

　　3、門診費用機打明細;

　　4、門診計劃生育術后證明(生育保險章、診斷證明章);

　　5、處方底聯(lián)(按項目審核時提供);

　　6、檢查報告復印件(按項目審核時提供);

　　7、門診病歷復印件(按項目審核時提供)。

　　(三)住院醫(yī)療費票據(jù)

　　1、住院醫(yī)療費“社保報核聯(lián)”(生育保險章);

　　2、住院費用清單;

　　3、生育住院手術證明、計劃生育手術住院術后手術證明、計劃生育手術并發(fā)癥診斷證明;

　　4、出院小結(出院記錄復印件，加蓋病案部門專用章)。

　　(四)生育津貼申報材料

　　1、《嬰兒出生證明》復印件;

　　2、《獨生子女證》復印件;

　　3、手術證明(注明手術名稱);

　　4、出院小結(出院記錄復印件);

　　天津生育保險最新政策及報銷指南

　　一、關于生育保險費付費方式與待遇標準問題

　　(一)生育保險費采取定額、按項目和限額支付相結合的方式付費。

　　1、定額付費項目包括自然分娩醫(yī)療費、人工干預分娩醫(yī)療費、剖腹產(chǎn)醫(yī)療費、引產(chǎn)醫(yī)療費、高危人工流產(chǎn)醫(yī)療費、流產(chǎn)醫(yī)療費、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費、女職工絕育術醫(yī)療費、男職工絕育術醫(yī)療費。其中：

　　人工干預分娩包括：手剝胎盤術、宮頸裂傷、產(chǎn)道壁血腫切開術、單胎產(chǎn)鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內(nèi)倒轉術、毀胎手術分娩。

　　引產(chǎn)包括：羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)、羊膜腔外注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。

　　高危人工流產(chǎn)是指需要住院實施人工流產(chǎn)的下列情況：①產(chǎn)道分娩或人工流產(chǎn)后6個月內(nèi)的;②1年內(nèi)有剖宮產(chǎn)史的;③1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史者再次流產(chǎn)的;④生殖器畸形的;⑤子宮肌瘤合并妊娠的;⑥有子宮或?qū)m頸穿孔史的;⑦帶器妊娠的;⑧有嚴重血液系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病的。

　　2、按項目付費的項目包括復通手術;宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者的醫(yī)療費;治療計劃生育手術并發(fā)癥醫(yī)療費;分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費。

　　分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥是指從分娩開始，到本次分娩結束期間出現(xiàn)下列情況：①子宮破裂;②羊水栓塞;③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者;④會陰Ⅲ度及復雜裂傷行縫合術的;⑤合并其它嚴重內(nèi)科疾病的。

　　3、限額支付項目為女職工生育或終止妊娠的.產(chǎn)前檢查費。

　　(二)生育保險支付標準：

　　1、定額支付的項目：自然分娩1800元;人工干預分娩1900元;剖腹產(chǎn)不伴其它手術3600元;剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術和闌尾切除術的3800元;引產(chǎn)1000元;高危人工流產(chǎn)600元;流產(chǎn)260元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器術150元;女職工絕育術1000元;男職工絕育術600元。

　　2、按項目付費的項目：符合支付范圍規(guī)定的費用，由生育保險基金按項目付費方式100%支付。其中，因治療分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)科疾病發(fā)生的費用，由生育保險基金按照基本醫(yī)療保險確定的支付比例審核支付。

　　3、限額支付項目：女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額100元;滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額300元;滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額500元;滿28周以上終止妊娠或分娩的產(chǎn)前檢查費限額800元。

　　溫馨提示：如有變動，請以官網(wǎng)信息為準!

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