東莞市申領(lǐng)生育保險(xiǎn)同比增加4成
記者昨日從市社保局獲悉，2016年，東莞全市可統(tǒng)計(jì)享受住院分娩醫(yī)療費(fèi)用待遇的參保人約有4.8萬(wàn)人次，生育保險(xiǎn)基金支付約1.7億元;申領(lǐng)生育津貼3.6萬(wàn)人次，生育保險(xiǎn)基金支付約3.4億元。以享受住院分娩醫(yī)療費(fèi)用待遇的參保人數(shù)作比較，這一數(shù)量比2015年的3.4萬(wàn)人次上升了4成左右。
一、異地分娩也可享受待遇
東莞異地務(wù)工人員人數(shù)眾多，不少參保人在莞參保、回異地生育，這一現(xiàn)象在鎮(zhèn)上尤其突出。長(zhǎng)安社保分局工作人員告訴記者，該分局經(jīng)辦的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，有3/4的參保人屬于這種情況。
由于社保報(bào)銷(xiāo)的統(tǒng)計(jì)口徑等問(wèn)題，東莞市主要的三甲醫(yī)院并沒(méi)有太多產(chǎn)婦回老家生孩子的數(shù)據(jù)。有市內(nèi)醫(yī)院介紹說(shuō)，一些水平較高的綜合性醫(yī)院較少出現(xiàn)這種情況，只有預(yù)產(chǎn)期臨近春節(jié)時(shí)，會(huì)比較多一些產(chǎn)婦做出這種選擇。
社保部門(mén)表示，回老家生產(chǎn)也是可以享受生育保險(xiǎn)待遇的，并提醒參保人辦理好計(jì)生登記、就醫(yī)確認(rèn)后，在異地生育的費(fèi)用，持相關(guān)單據(jù)到東莞社保部門(mén)窗口進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，按規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)核算。
生育保險(xiǎn)參保滿12個(gè)月且已辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，因急診搶救而在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，其生育醫(yī)療費(fèi)用在市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)由生育保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)支付，超出部分不予支付。
若生育保險(xiǎn)參保滿12個(gè)月且已辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，非急診搶救而在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，支付上限為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%;若生育保險(xiǎn)參保滿12個(gè)月但未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，非急診搶救而在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，支付上限為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%。
二、所有職工納入生育保險(xiǎn)范圍
“二孩”政策全面實(shí)行后，東莞掀起了一波生育小高潮。從去年8月開(kāi)始，市社保局的社保生育業(yè)務(wù)大幅增長(zhǎng)。2015年之前，每年在社保部門(mén)領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇的參保人2.7萬(wàn)人次。2015年，全市享受生育保險(xiǎn)待遇3.4萬(wàn)人次。2015年12月開(kāi)始，東莞實(shí)行的生育保險(xiǎn)政策，將全市所有用人單位和職工都納入生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍。
來(lái)自市社保局的相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，2016年，東莞全市可統(tǒng)計(jì)享受住院分娩醫(yī)療費(fèi)用待遇的參保人約有4.8萬(wàn)人次，生育保險(xiǎn)基金支付約1.7億元 ;申領(lǐng)生育津貼3.6萬(wàn)人，生育保險(xiǎn)基金支付約3.4億元。以享受住院分娩醫(yī)療費(fèi)用待遇的參保人數(shù)作比較，這一數(shù)量同比漲了4成左右。
按照規(guī)定，生育保險(xiǎn)參保人參保只要滿12個(gè)月，按要求及時(shí)申報(bào)登記人口計(jì)生信息并接受計(jì)生技術(shù)服務(wù)管理，每位參保人可以選擇全市任一家社保醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)，辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，產(chǎn)前檢查和生育費(fèi)用可以直接在定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。
生育醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)前檢查費(fèi)用按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用核付，符合條件的可全額報(bào)銷(xiāo)。超出符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，不能報(bào)銷(xiāo)。
生育津貼的領(lǐng)取則分兩種情況：按單位參保的參保人，由單位申領(lǐng)并撥至單位賬戶;本地戶籍的`靈活就業(yè)人員、村(社區(qū))參保人員，由社保局將生育津貼直接打到其社會(huì)保障卡的金融賬戶上。生育津貼按照參保人生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
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怎么申領(lǐng)生育津貼如何申領(lǐng)生育津貼
1、生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)申領(lǐng)流程
參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶(1)《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無(wú)需蓋章);(2)結(jié)婚證原件;(3)《獨(dú)生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復(fù)印件);(4)出院記錄復(fù)印件(門(mén)診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的申領(lǐng)。醫(yī)保中心審核材料后，確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)劃入?yún)⒈挝粠簟Ｉ蛸N按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開(kāi)始享受。
注：申領(lǐng)流(引)產(chǎn)津貼的無(wú)需提供上述(3)。流(引)產(chǎn)不享受一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
2、【社保查詢，五險(xiǎn)一金查詢】生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合國(guó)家規(guī)定享受3個(gè)月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
(2)生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)(參保滿10個(gè)月不足12個(gè)月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn))，按照人口計(jì)生部門(mén)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過(guò)晚育津貼的，不再重復(fù)享受。
(3)流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標(biāo)準(zhǔn)支付。
(4)用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足
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