北京生育險報銷條件

時間：2021-02-17 14:32:53 生育保險我要投稿

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北京生育險報銷條件2017

　　一、北京生育險報銷條件

　　1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;

　　2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月。

　　補充說明：如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　二、北京生育保險報銷范圍

　　北京生育保險支付范圍有：(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費用;(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;(四)國家和本市規(guī)定的其他費用。

　　1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。(有關(guān)生育津貼問題請看下文詳細介紹)

　　2、職工生育、實施計劃生育手術(shù)應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的`基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施項目規(guī)定的，由生育保險基金支付。

　　三、北京市生育保險門診費報銷材料

　　1、準備材料

　　①北京市社會保障卡

　�、诒本┦猩⻊兆C(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)]

　�、蹕雰撼錾C

　�、芏c醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復印件)

　�、菰际召M憑證

　　⑥醫(yī)療費用明細單、處方

　　⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份，單位填寫)

　�、唷侗本┦猩ｋU手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫)

　　2、結(jié)算形式、費用

　�、俳Y(jié)算形：式為個人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)哦~~

　�、谫M用：目前，北京市門診產(chǎn)檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費單據(jù)時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數(shù)的。

　　四、北京市生育保險住院費報銷材料

　　住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術(shù)費。

　　1、住院分娩醫(yī)療費用

　�、偕绫？ㄖ苯泳W(wǎng)絡結(jié)算

　　對于可以直接用社保卡進行網(wǎng)絡結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社�？�，生育服務證，會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負擔。

　�、诓荒苤苯舆M行網(wǎng)絡結(jié)算的

　　因為某些原因不能直接進行網(wǎng)絡結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

　　a.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);

　　b.《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

　　c. 原始收據(jù);

　　d. 醫(yī)療費用明細單;

　　e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);

　　f. 單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡結(jié)算的原因);

　　g. 醫(yī)學診斷證明書(住院分娩當次)復印件;

　　h.《北京市生育服務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》復印件;

　　i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復印件。

　　2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用