生育醫(yī)療費(fèi)用包括哪些？
生育醫(yī)療費(fèi)包括哪些?
近日，有市民向本報(bào)咨詢生育醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)情況，為此記者采訪了南寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十五條之規(guī)定，生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：一是生育的醫(yī)療費(fèi)用;二是計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;三是法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。上述三項(xiàng)費(fèi)用均屬于生育保險(xiǎn)基金支付的范圍。
生育醫(yī)療費(fèi)用有何特點(diǎn)
與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相比，生育的醫(yī)療費(fèi)用具有以下特點(diǎn)：一是生育保險(xiǎn)待遇從生育之前的孕期就開始給付，事先保障和事后保障相結(jié)合，而醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是在疾病發(fā)生之后給付，屬于事后救濟(jì)、補(bǔ)償保障;二是醫(yī)療服務(wù)的確定性，生育行為本身是人類自然的生理現(xiàn)象，正常生產(chǎn)的產(chǎn)婦不需要特殊的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，如遇到難產(chǎn)可借助手術(shù)助產(chǎn)或進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，醫(yī)療服務(wù)均屬于傳統(tǒng)輔助治療手段。因此，生育保險(xiǎn)的檢查項(xiàng)目、治療手段大都是基礎(chǔ)性服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)比較固定，費(fèi)用也比較低廉;三是生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)保障水平高于醫(yī)療保險(xiǎn)，生育的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例一般高于醫(yī)療保險(xiǎn)，在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄等規(guī)定的范圍內(nèi)，基本可以報(bào)銷。沒有規(guī)定起付線和封頂線，在門診進(jìn)行的產(chǎn)前檢查、住院分娩或者出現(xiàn)高危情況的醫(yī)療費(fèi)用都可以由生育保險(xiǎn)基金支付。
生育醫(yī)療費(fèi)用有何內(nèi)容
生育醫(yī)療費(fèi)用，主要包括女職工檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育的醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。女職工生育出院后，因生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi)也由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的'醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。
檢查費(fèi)是指女職工圍產(chǎn)期(即懷孕28周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時(shí)期)保健過程中，定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查的相關(guān)費(fèi)用。大致可分為全身檢查、產(chǎn)科檢查、化驗(yàn)檢查以及特殊檢查四部分。全身檢查主要有發(fā)育和營養(yǎng)狀況、身高、體重、血壓檢查，心、肺、肝、脾、脊柱和乳房檢查。產(chǎn)科檢查主要包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查�；�(yàn)檢查主要有血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、尿糖檢查，必要時(shí)做肝、腎功能檢查。特殊檢查主要是根據(jù)情況做超聲波檢查、羊水檢查、胎盤功能檢查等。
接生費(fèi)主要是指女職工分娩時(shí)，醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦分娩出新生兒過程中所發(fā)生的費(fèi)用。大部分產(chǎn)婦為自然生產(chǎn)，這是接生過程中費(fèi)用最低的一種。但也有一部分產(chǎn)婦，需要醫(yī)務(wù)人員手術(shù)才能娩出胎兒。無論哪種接生方式，其費(fèi)用均由生育保險(xiǎn)基金支付。
手術(shù)費(fèi)支付的項(xiàng)目主要是指分娩過程中的剖宮產(chǎn)術(shù)，其手術(shù)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。
住院費(fèi)是指產(chǎn)婦分娩期間住院的床位費(fèi)、取暖費(fèi)等。床位費(fèi)按照國家物價(jià)監(jiān)督管理部門規(guī)定的普通床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付，而母嬰同室以及高標(biāo)準(zhǔn)病房所付的費(fèi)用，不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的范圍。
藥費(fèi)是指女職工從懷孕至分娩后出院，醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦需要給予的藥物護(hù)理、治療所發(fā)生的費(fèi)用。產(chǎn)婦私自到藥店購藥以及購買滋補(bǔ)營養(yǎng)品所發(fā)生的費(fèi)用，不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的范圍。
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，是指職工響應(yīng)國家計(jì)劃生育號(hào)召，實(shí)行避孕、節(jié)育手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，主要項(xiàng)目有放置(取出)子宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
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