《社會保險法》與《試點(diǎn)方案》內(nèi)容不一致的怎么辦?
《社會保險法》與試點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容不一致的怎么辦?具體情況請看下文!
《社會保險法》第六十四條第一款規(guī)定“社會保險基金包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。各項(xiàng)社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度”，第六十六條規(guī)定“社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算，社會保險基金預(yù)算按照社會保險項(xiàng)目分別編制”。
《試點(diǎn)方案》提出“生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金”，涉及突破《社會保險法》上述規(guī)定。為此，國務(wù)院提請全國人大常委會授權(quán)國務(wù)院在試點(diǎn)期間暫時調(diào)整實(shí)施相關(guān)法律規(guī)定。2016年12月25日，第十二屆全國人大常委會第二十五次會議審議通過了《關(guān)于授權(quán)國務(wù)院在河北省邯鄲市等12個試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時調(diào)整適用〈中華人民共和國社會保險法〉有關(guān)規(guī)定的決定》，這充分體現(xiàn)本次試點(diǎn)嚴(yán)格遵循了依法行政的.要求。
《試點(diǎn)方案》明確的試點(diǎn)內(nèi)容概括起來就是“四統(tǒng)一、一不變”。
一、統(tǒng)一參保登記
參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。實(shí)施過程中完善參保范圍，結(jié)合全國參保登記計劃摸清底數(shù)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
統(tǒng)一參保登記，有利于進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險覆蓋的職業(yè)人群，有利于發(fā)揮社會保險的大數(shù)法則優(yōu)勢，有利于更好保障生育職工的生育保險權(quán)益。
二、統(tǒng)一基金征繳和管理
生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率，個人不繳納生育保險費(fèi)。兩項(xiàng)保險合并實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū)，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。
從基金管理角度看，這樣規(guī)定有利于提高征繳效率，擴(kuò)大基金共濟(jì)范圍，也沒有增加用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān);同時明確設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目，既可保障女職工生育保險待遇，也為進(jìn)一步完善生育保險待遇政策奠定基礎(chǔ)。
三、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理
兩項(xiàng)保險合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控，執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
經(jīng)過多年實(shí)踐，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)管理的專業(yè)化、精細(xì)化、信息化程度都有較大提高。兩項(xiàng)保險合并實(shí)施后統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，有利于整合醫(yī)療服務(wù)管理資源，進(jìn)一步規(guī)范對生育醫(yī)療服務(wù)的管理。
四、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)
兩項(xiàng)保險合并實(shí)施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行，資源共享。
整合經(jīng)辦服務(wù)力量和信息系統(tǒng)，能夠提升經(jīng)辦服務(wù)能力，為職工提供更加方便快捷的服務(wù)。
五、職工生育期間生育保險待遇不變
生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
兩項(xiàng)保險合并實(shí)施，不會導(dǎo)致參保職工的生育保險待遇降低，隨著基金共濟(jì)能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。
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