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《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并試點方案》內(nèi)容

時間:2021-02-11 12:23:55 生育保險 我要投稿

《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并試點方案》內(nèi)容

  如下是CN人才網(wǎng)小編整理的有關(guān)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并試點方案》的內(nèi)容,歡迎閱讀,如有變動,請以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!

《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并試點方案》內(nèi)容

  《試點方案》明確的試點內(nèi)容概括起來就是“四統(tǒng)一、一不變”。

  一、統(tǒng)一參保登記

  參加職工基本醫(yī)療保險的.在職職工同步參加生育保險。實施過程中完善參保范圍,結(jié)合全國參保登記計劃摸清底數(shù),促進實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

  統(tǒng)一參保登記,有利于進一步擴大生育保險覆蓋的職業(yè)人群,有利于發(fā)揮社會保險的大數(shù)法則優(yōu)勢,有利于更好保障生育職工的生育保險權(quán)益。

  二、統(tǒng)一基金征繳和管理

  生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳。試點期間,可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。兩項保險合并實施的統(tǒng)籌地區(qū),不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。

  從基金管理角度看,這樣規(guī)定有利于提高征繳效率,擴大基金共濟范圍,也沒有增加用人單位的繳費負擔(dān);同時明確設(shè)置生育待遇支出項目,既可保障女職工生育保險待遇,也為進一步完善生育保險待遇政策奠定基礎(chǔ)。

  三、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理

  兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理,強化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控,執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

  經(jīng)過多年實踐,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)管理的專業(yè)化、精細化、信息化程度都有較大提高。兩項保險合并實施后統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理,有利于整合醫(yī)療服務(wù)管理資源,進一步規(guī)范對生育醫(yī)療服務(wù)的管理。

  四、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)

  兩項保險合并實施后,要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé);實行信息系統(tǒng)一體化運行,資源共享。

  整合經(jīng)辦服務(wù)力量和信息系統(tǒng),能夠提升經(jīng)辦服務(wù)能力,為職工提供更加方便快捷的服務(wù)。

  五、職工生育期間生育保險待遇不變

  生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

  兩項保險合并實施,不會導(dǎo)致參保職工的生育保險待遇降低,隨著基金共濟能力的提高,還有利于更好地保障參保人員待遇。

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