山西生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇,必須同時(shí)具備下列條件:
(一)用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿3個(gè)月
(二)職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國家和我省的人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。
山西省辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷的材料
(1)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
(3)育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》;
(5)《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》;
(6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》。
生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
、.流產(chǎn)100元;
、.引(流)產(chǎn)300元;
、.正常產(chǎn)900元;
④.助產(chǎn)(難產(chǎn))1100元;
、.剖宮產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)1900元。
山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,用于下列項(xiàng)目的支出:
(1)生育津貼;
(2)生育醫(yī)療費(fèi)用;
(3)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(4)聘請(qǐng)專家鑒定生育或計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費(fèi)用;
(5)國家和本省規(guī)定的其他費(fèi)用。
按照國家有關(guān)規(guī)定,計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi))。
山西生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)報(bào)銷有一定的時(shí)間期限,在此期間,勞動(dòng)者可以向相關(guān)單位申請(qǐng)報(bào)銷。若是錯(cuò)過了生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間,是沒有補(bǔ)辦申請(qǐng)的。
我國生育保險(xiǎn)時(shí)間一般為寶寶出生后18個(gè)月內(nèi),當(dāng)時(shí)由于各省市大部分會(huì)針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而制定相關(guān)條例,所以各地生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間都有所不同,這點(diǎn)需要我們格外注意的'。生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)氐纳绫V行囊?guī)定為標(biāo)準(zhǔn),有一些是18個(gè)月,也有10個(gè)月亦或者6個(gè)月的甚至更少的。
下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付:
(1)不符合國家或者本省人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的;
(2)不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;
(3)不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的;
(4)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(5)治療生育合并癥的費(fèi)用;
(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用;
(7)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(8)實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費(fèi)用;
(9)按照國家或者本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
符合規(guī)定的女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,在產(chǎn)假期間由生育保險(xiǎn)基金支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理。女職工產(chǎn)假期間,因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理。
溫馨提示:如有變化,請(qǐng)以官網(wǎng)發(fā)布信息為準(zhǔn)!
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