河北省直城鎮(zhèn)職工生育保險報銷流程及院結(jié)算流程
河北省直城鎮(zhèn)職工生育保險報銷流程及院結(jié)算流程如下：
《細則》明確了省直城鎮(zhèn)職工生育保險報銷流程，并規(guī)定在配偶沒有工作、沒有參加生育保險的情況下，男職工也可享受生育保險，但報銷標準減半。同時規(guī)定，職工因治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費，年度內(nèi)最高支付限額為3000元。生育保險費由用人單位為職工繳納，職工個人不繳費。
一、備案流程
步驟一：省直參加生育保險的女職工，妊娠90日內(nèi)向用人單位提交本人結(jié)婚證、生育登記卡(證)、圍產(chǎn)保健手冊、醫(yī)療保險證的原件及復(fù)印件、IC卡、醫(yī)學(xué)診斷證明書(對于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來源的`醫(yī)學(xué)證明書)。
步驟二：由生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、用人單位認真填寫《河北省省直職工生育保險生育備案表》一式三份。
步驟三：用人單位收到上述材料30日內(nèi)，持此材料到省醫(yī)療保險管理中心辦理備案手續(xù)，備案后在省直生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費，才能使用醫(yī)療保險IC卡結(jié)算。
男職工配偶無工作單位的，妊娠90日內(nèi)向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復(fù)印件，男職工的醫(yī)療保險證原件及復(fù)印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區(qū)〈或村委會〉出具的無工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。
二、院結(jié)算流程
省直參加生育保險的職工在省直生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)因生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，住院就醫(yī)結(jié)算程序：
步驟一：參保職工首先使用醫(yī)療保險IC卡辦理住院手續(xù)。
步驟二：生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)結(jié)束后，由產(chǎn)科病房、實施計劃生育手術(shù)的病房或住院處將確定的分娩方式和診斷、實施計劃生育手術(shù)名稱和診斷錄入到計算機結(jié)算程序，然后用醫(yī)療保險IC卡進行結(jié)算。
步驟三：應(yīng)由個人自負的，由本人用現(xiàn)金與省直生育保險協(xié)議定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由生育保險基金支付的，由省直生育保險協(xié)議定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)用職工醫(yī)療保險IC卡劃卡記賬與省醫(yī)療保險管理中心結(jié)算。
溫馨提示：如有變動，請以官網(wǎng)發(fā)布信息為準!
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