生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)意味著什么?
近日，人力資源和社會(huì)保障部與財(cái)政部發(fā)出的《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，明確將生育保險(xiǎn)和醫(yī)療合并。作為普通老板姓，最想知道的是，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并利弊是什么，給我們生活帶來什么好處呢?
一、效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的情況。將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的情況，人社部門經(jīng)辦時(shí)就不用再判斷是屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，只需正常結(jié)算、正常報(bào)銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進(jìn)社會(huì)關(guān)系的和諧發(fā)展。
二、企業(yè)可減負(fù)千億元。根據(jù)初步測(cè)算，符合條件的地區(qū)，如果降費(fèi)政策全部落實(shí)到位，預(yù)計(jì)每年可降低企業(yè)成本386億元。失業(yè)保險(xiǎn)按照各地總費(fèi)率降低0.5~1個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行測(cè)算，每年可降低企業(yè)成本約300億元~600億元;如果再加上2015年先后降低失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率的有關(guān)政策，每年總計(jì)可降低企業(yè)成本1200億元以上。
三、讓所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以享受到生育保險(xiǎn)的待遇。從而較好地?cái)U(kuò)大了生育保險(xiǎn)的覆蓋面。合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基本可以實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個(gè)組成部分，醫(yī)保將成為主險(xiǎn)，而生育保障就類似其中的一個(gè)強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。
生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)意味著什么?
分析人士表示，今后生育保險(xiǎn)將成為醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分，醫(yī)療保險(xiǎn)將成為主險(xiǎn)，而生育保險(xiǎn)就類似其中的一個(gè)強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。
問題解答區(qū)：
1、這樣做有什么好處?
中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系仇雨臨教授認(rèn)為，從產(chǎn)婦生育方面來講，因?yàn)閺脑星皺z查、產(chǎn)檢到分娩等都是與醫(yī)院接觸，從本質(zhì)上講是一種醫(yī)療行為，二者合并是對(duì)的，國外情況是沒有生育險(xiǎn)的，而是直接納入醫(yī)療保險(xiǎn)，并且覆蓋產(chǎn)前、產(chǎn)后，包括生產(chǎn)之前的檢查、產(chǎn)后的康復(fù)等。而從管理成本上來說，二者合并也比較經(jīng)濟(jì)，不需要單獨(dú)管理，可以降低管理成本;從基金的使用上來看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金在某些城市相對(duì)緊張，存在入不敷出現(xiàn)象，而生育保險(xiǎn)有結(jié)余，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)可以提供資金支持。
2、合并后生育保險(xiǎn)不會(huì)取消?
“十三五”規(guī)劃綱要提出，“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施”，《2016年深化改革重點(diǎn)工作意見》也提出，要“研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案”。
對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔認(rèn)為，生育保險(xiǎn)之所以要并入醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是考慮到擴(kuò)大制度的.受益面問題。我國的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人，而生育保險(xiǎn)參保人數(shù)只有2億人左右，參保率勉強(qiáng)維持在50%上下，且繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏在接受記者采訪時(shí)曾表示，醫(yī)療保險(xiǎn)是我國五險(xiǎn)中覆蓋面最廣的險(xiǎn)種，而生育保險(xiǎn)在有些地方卻沒有推廣開來，兩險(xiǎn)種合并實(shí)施后，將會(huì)連在一塊征繳，生育保險(xiǎn)征繳面將擴(kuò)大。實(shí)際上，一些地方對(duì)生育保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受已經(jīng)進(jìn)行了一定捆綁。
據(jù)了解，為了謀劃好兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施，人社部曾邀請(qǐng)有關(guān)人士對(duì)兩個(gè)險(xiǎn)種的不同點(diǎn)及合并的可行性進(jìn)行分析，認(rèn)為合并實(shí)施具備了一些很好的先決條件，體現(xiàn)在：生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用支出上有很多共同之處;生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)在待遇支付上有很多共性，在醫(yī)療服務(wù)上可利用醫(yī)保的服務(wù)平臺(tái)，按照醫(yī)保的“三個(gè)目錄”統(tǒng)一管理;地方具有一定的工作基礎(chǔ)。
人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司生育處調(diào)研員解夢(mèng)特別強(qiáng)調(diào)，兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施，并不是取消生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)的生育待遇還要保留。目前，人社部已經(jīng)選定12個(gè)城市，明后兩年將進(jìn)行先期試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，2018年在全國全面推開。試點(diǎn)工作要堅(jiān)持“四個(gè)統(tǒng)一”和“一個(gè)不變”，即統(tǒng)一參保登記;統(tǒng)一基金征繳與管理;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù);原有生育保險(xiǎn)的生育待遇不變。
3、合并后會(huì)是什么樣?
曾有學(xué)者建議，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并后可以統(tǒng)一收費(fèi)，在現(xiàn)有費(fèi)率基礎(chǔ)上提高一定比例，建立生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金，而生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)均從生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支出。但此種合并方式的弊端在于：增加的生育保險(xiǎn)支出可能會(huì)占用其他沒有生育保險(xiǎn)者的醫(yī)保資源。
現(xiàn)在，多次被提及的生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并雖已成定局，但官方未說明兩種保險(xiǎn)究竟會(huì)以什么模式合并。具體的合并辦法及合并以后的影響，還待具體操作辦法出臺(tái)后言明。
4、 會(huì)給參保人員帶來什么影響?
“生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并不會(huì)給參保人員帶來損失”，仇雨臨教授說。中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系教授潘雨棠也認(rèn)為，“生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并后員工待遇不會(huì)有改變，只是統(tǒng)籌的范圍會(huì)擴(kuò)大而已，社�；鹋c生育保險(xiǎn)合并更有利于二者資金的調(diào)配”。
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