生育保險和醫(yī)療保險合并的利弊

　　近日，人力資源和社會保障部與財政部發(fā)出的《關于階段性降低社會保險費率的通知》，明確將生育保險和醫(yī)療合并。作為普通老板姓，最想知道的是，生育保險和醫(yī)療保險合并利弊是什么，給我們生活帶來什么好處呢?

　　一、效化解生育與基本醫(yī)療保險有交叉的情況。將生育保險納入醫(yī)療保險，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險有交叉的情況，人社部門經辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫(yī)療保險的范疇，只需正常結算、正常報銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進社會關系的和諧發(fā)展。

　　二、企業(yè)可減負千億元。根據(jù)初步測算，符合條件的地區(qū)，如果降費政策全部落實到位，預計每年可降低企業(yè)成本386億元。失業(yè)保險按照各地總費率降低0.5~1個百分點進行測算，每年可降低企業(yè)成本約300億元~600億元;如果再加上2015年先后降低失業(yè)保險、工傷保險和生育保險費率的有關政策，每年總計可降低企業(yè)成本1200億元以上。

　　三、讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇。從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實施后，生育保險基本可以實現(xiàn)全面覆蓋。換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個組成部分，醫(yī)保將成為主險，而生育保障就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。

　　更多問題答疑：

　　1 為什么生育保險要并入醫(yī)保?

　　在政府層面，正如人社部《通知》所言，將生育保險與基本醫(yī)療保險合并，主要是出于“降低企業(yè)成本，增強企業(yè)活力”的'考慮。生育保險目前僅由單位繳費，“五險”變“四險”后，企業(yè)繳費負擔或將減輕。

　　而從這兩種保險的現(xiàn)狀而言，與基本醫(yī)療保險超過90%的參保率相比，生育保險的參保率相對較低——截至2014年底，全國生育保險的參保人數(shù)僅為1.7億人，參保率為43.34%;生育保險基金收入446億元，支出368億元。2016年兩會期間，對外經濟貿易大學保險學院副院長、教授孫潔就在其提案中表示，目前生育保險的保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，覆蓋面過窄;且生育保險和基本醫(yī)療保險的支付范圍，存在界限不清的問題，導致生育保險制度的公平性和效率都不夠。

　　2 并入醫(yī)療保險意味著什么?

　　分析人士表示，今后生育保險將成為醫(yī)療保險的一個組成部分，醫(yī)療保險將成為主險，而生育保險就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。

　　3 這樣做有什么好處?

　　中國人民大學勞動人事學院社會保障系仇雨臨教授認為，從產婦生育方面來講，因為從孕前檢查、產檢到分娩等都是與醫(yī)院接觸，從本質上講是一種醫(yī)療行為，二者合并是對的，國外情況是沒有生育險的，而是直接納入醫(yī)療保險，并且覆蓋產前、產后，包括生產之前的檢查、產后的康復等。而從管理成本上來說，二者合并也比較經濟，不需要單獨管理，可以降低管理成本;從基金的使用上來看，醫(yī)療保險基金在某些城市相對緊張，存在入不敷出現(xiàn)象，而生育保險有結余，對醫(yī)療保險可以提供資金支持。

　　4 合并后會是什么樣?

　　曾有學者建議，生育保險和醫(yī)療保險合并后可以統(tǒng)一收費，在現(xiàn)有費率基礎上提高一定比例，建立生育醫(yī)療保險基金，而生育津貼和生育醫(yī)療費均從生育醫(yī)療保險基金中支出。但此種合并方式的弊端在于：增加的生育保險支出可能會占用其他沒有生育保險者的醫(yī)保資源。

　　現(xiàn)在，多次被提及的生育保險和基本醫(yī)療保險合并雖已成定局，但官方未說明兩種保險究竟會以什么模式合并。具體的合并辦法及合并以后的影響，還待具體操作辦法出臺后言明。

　　5 會給參保人員帶來什么影響?

　　“生育保險與醫(yī)療保險合并不會給參保人員帶來損失”，仇雨臨教授說。中國人民大學勞動人事學院社會保障系教授潘雨棠也認為，“生育保險與醫(yī)療保險合并后員工待遇不會有改變，只是統(tǒng)籌的范圍會擴大而已，社保基金與生育保險合并更有利于二者資金的調配”。

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