二胎生育保險的報銷流程

時間：2021-02-12 10:48:33 生育保險我要投稿

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二胎生育保險的報銷流程

　　一、二胎生育保險的報銷流程

　　第一、申領生育待遇須提供以下材料：

　　1.參保人本人戶籍所在地出具的《計劃生育證明》。

　　2.新生兒出生醫(yī)學證明(死亡、流產證明)或戶口簿。

　　3.參保人本人身份證。

　　4.診斷證明及費用憑據(異地或境外剖腹產的須提供社會保險經辦機構指定的醫(yī)療機構出具的生育情況證明或提供生育所在地醫(yī)療機構電腦打印的住院費用明細清單和出院證明;難產的須提供住院費用明細清單或醫(yī)囑復印件)。

　　5.代為申領的，代領人須提供其本人身份證。

　　6.符合生二胎可享受生育險

　　二、生育保險金申領流程

　　1.生育生活津貼

　　在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

　　2.產前檢查費

　　由職工個人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

　　3.門(急)診、異地及在非生育保險協(xié)議服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用或在異地及非生育保險協(xié)議服務機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人全額墊付，并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

　　4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的.住院醫(yī)療費用

　　參保職工在其規(guī)定的生育保險協(xié)議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用，應由個人支付的部分，由職工個人與醫(yī)院直接結算，應由基金支付的部分，由生育保險經辦機構與協(xié)議服務機構結算。

　　三、以大連市社保局相關規(guī)定為例：

　　領取二胎生育保險金具體待遇分兩種情況

　　符合政策允許生育二胎的，可享受生育保險待遇。在領取二胎待遇時，有兩種情況需分別處理。

　　一種是之前已有生育二胎的計劃，沒有辦理《獨生子女父母光榮證》，那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致，即可一次性領取98天的基礎產假工資即計發(fā)基數為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資(難產、剖宮產在98天的基礎上增加15天)和生育醫(yī)療費。

　　另一種情況是之前已辦理獨生子女手續(xù)，領取了一胎生育保險待遇，這種情況在領取二胎待遇時，需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時，扣回60天產假的生育津貼，即只能領取38天產假的生育津貼。

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