生育保險有哪些特征?
一、生育保險有哪些特征
(一)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。
(二)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。中國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國家計劃生育政策等。
(三)無論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
(四)生育期間的醫(yī)療服務主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務側(cè)重于指導孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利地度過生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時的接生和助產(chǎn),則是通過醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
(五)產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排,分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。中國規(guī)定的正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。
(六)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的`生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在中國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
二、如何申報生育保險待遇
(一)申報條件:
1、生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。
2、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
3、以上條件須同時具備。
(二)申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》(一式二份);
5、《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》(一式二份);
6、《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》(一式二份);
7、《企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表》(一式二份);
8、《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》;
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
(三)辦理程序:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
三、生育保險待遇的辦理程序
(一)生育保險申報繳費
(二)申報材料:
1、《社會保險登記表》;
2、《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;
3、《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;
(三)辦理程序:
1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務大廳申報;
2、工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
3、用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費;
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