享受生育保險待遇包括哪些條件?
一、享受生育保險待遇包括哪些條件?
(一)享受生育保險待遇的女職工必須符合的條件
1、連續(xù)工作滿一年;
2、女職工結(jié)婚符合《中華人民共和國婚姻法》規(guī)定;
3、女職工生育符合《江西省計劃生育條例》規(guī)定，有當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明。
(二)待遇申報手續(xù)
女職工生育后，用人單位應(yīng)及時指派專人與社會保險機構(gòu)聯(lián)系，辦理待遇申報、審批撥付手續(xù)。申報時，用人單位應(yīng)攜帶已填寫的《生育保險待遇審批表》、準生證、嬰兒出生證或死亡證、流產(chǎn)證明、工資花名冊和生育醫(yī)療費原始發(fā)票及有關(guān)證明。
二、如何申領(lǐng)生育保險金?
(一)申領(lǐng)生育保險待遇時應(yīng)提供下列證明材料的原件及復(fù)印件：
1、女職工享受生育津貼、生育醫(yī)療費須提供：
(1)單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。
(2)個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。
2、男職工享受生育醫(yī)療費補貼須提供：
(1)單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證、生育指標、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶的失業(yè)證、個人結(jié)算性存折。
(2)個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證、個人結(jié)算性存折。
(二)申領(lǐng)計劃生育手術(shù)費須提供
1、單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。
2、個體參加人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、身份證、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。
(三)報銷生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費提供
單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市計劃生育、計劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費審批表》一式兩份、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、住院費用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證。
三、生育保險待遇包括哪些項目?
(一)生育津貼。
女職工生育或符合計劃生育流產(chǎn)，按規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間按規(guī)定的產(chǎn)假期和生育女職工本人上年底月平均繳費工資標準計發(fā)生育津貼。本人上年度月平均繳費工資低于本單位上年度職工月平均繳費工資的，按本單位上年度職工月平均繳費工資計發(fā)。
(二)生育醫(yī)療費。
生育醫(yī)療費用包括懷孕至分娩期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。為了有效控制生育醫(yī)療費，各地可根據(jù)本地生育醫(yī)療費用支付情況，實行限額實報實銷的辦法。限額標準應(yīng)根據(jù)醫(yī)療費用的'增長情況一般兩年調(diào)整一次。
(三)流產(chǎn)醫(yī)療費。
流產(chǎn)醫(yī)療費主要指女職工符合計劃生育流產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療手術(shù)費、檢查費和藥品費。
(四)疾病醫(yī)療費。
疾病醫(yī)療費是指因生育引起疾病的醫(yī)療費，包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱等疾病的治療費、手術(shù)費、藥費、住院費等。
(五)適當增加的支付項目。
主要是各地根據(jù)當?shù)貙嶋H和生育保險基金結(jié)余情況增加的支付項目，如：女職工因生育死亡的一次性喪葬、撫恤費;一次性生育醫(yī)療補助費;計劃生育手術(shù)費等。
一次性生育喪葬、撫恤費。凡符合計劃生育規(guī)定，并參加了生育保險的女職工，因分娩死亡的，可按有關(guān)政策規(guī)定的非因工及因病死亡的標準，由當?shù)厣鐣ｋU機構(gòu)一次性發(fā)給喪葬、撫恤費。
一次性生育補助費。企業(yè)男職工其在農(nóng)村或?qū)俪擎?zhèn)無固定收的配偶，符合生育保險支付條件的，各地可根據(jù)情況，由社會保險機構(gòu)予以一次性生育補助費。
計劃生育手術(shù)費。職工因?qū)嵭杏媱澤枰�，實施放�?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
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