北京生育保險(xiǎn)基金不予支付項(xiàng)目有哪些？
北京生育保險(xiǎn)基金不予支付項(xiàng)目有哪些？
1、不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;
2、不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;
3、不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;
4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6、治療生育合并癥的費(fèi)用;
7、按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
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解讀一：生育獎勵假和生育津貼如何安排?
根據(jù)新修訂的《北京市人口與計(jì)劃生育條例》增加生育獎勵假30天，取消晚育假30天的規(guī)定，北京市參加生育保險(xiǎn)人員按規(guī)定生育的`，增加享受生育獎勵假30天的生育津貼，取消晚育假30天的生育津貼。其享受的國家規(guī)定的產(chǎn)假和生育獎勵假期間的工資，由生育保險(xiǎn)基金按照生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)支付。
參保人員在2016年1月1日后生育，且在本通知印發(fā)前按原規(guī)定已領(lǐng)取晚育假的生育津貼的，不再享受生育獎勵假的生育津貼。晚育假的生育津貼和生育獎勵假的生育津貼不應(yīng)同時(shí)享受。
解讀二：參保人員申領(lǐng)生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，或因分娩辦理住院手續(xù)時(shí)，需要哪些證明?
(一)本市戶籍參保人員，符合兩孩以內(nèi)規(guī)定生育的，按照《北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于兩孩以內(nèi)生育登記服務(wù)工作的通知》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)提交本市衛(wèi)生計(jì)生部門出具的《北京市生育登記服務(wù)單》。符合再生育規(guī)定生育的，根據(jù)《北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于再生育行政確認(rèn)工作的通知》，應(yīng)當(dāng)提交由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委蓋章確認(rèn)的《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》。
(二)外埠戶籍參保人員，根據(jù)《北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于流動人口生育服務(wù)登記工作的通知》，符合兩孩以內(nèi)規(guī)定生育的，應(yīng)當(dāng)提交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》;符合再生育規(guī)定生育的，需提交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口再生育服務(wù)單》。
解讀三：相關(guān)證明使用次數(shù)與注意事項(xiàng)
參保人員在申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，所提供的本通知第二條規(guī)定的相關(guān)證明只能使用一次。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員辦理完申領(lǐng)生育津貼手續(xù)后，應(yīng)在上述相關(guān)證明上加蓋“已申領(lǐng)生育津貼”印章。
解讀四：政策發(fā)布之前所開相關(guān)證明有效
參保人員在新修訂的《北京市人口與計(jì)劃生育條例》實(shí)施以前辦理的《生育服務(wù)證》，以及在本通知印發(fā)前辦理的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》，在本通知印發(fā)后可繼續(xù)作為領(lǐng)取生育待遇的證明。
參保人員按照本通知第二條規(guī)定領(lǐng)取了相關(guān)證明，享受了生育保險(xiǎn)待遇的，再次生育時(shí)原持有的《生育服務(wù)證》和《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》不能繼續(xù)使用。
解讀五：本次政策起始時(shí)間
本通知自2016年3月24日起執(zhí)行。此前規(guī)定與本通知不符的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
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