廣州生育保險(xiǎn)政策四大亮點(diǎn)

時(shí)間：2022-10-27 07:53:39 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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　　廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(穗府辦【2015】41號，以下簡稱《實(shí)施辦法》)于今年10月1日正式實(shí)施�！秾�(shí)施辦法》的出臺(tái)，帶來了諸多從參保人角度出發(fā)的利益改革，現(xiàn)對政策主要的亮點(diǎn)進(jìn)行解讀：

　　亮點(diǎn)一：便利!在定點(diǎn)醫(yī)院就能辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)。

　　自 10月1日起，廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)統(tǒng)一到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院辦理。生育保險(xiǎn)參保人在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩或者計(jì)劃內(nèi)終止妊娠，可直接在選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，再由醫(yī)院直接通過系統(tǒng)申辦。區(qū)醫(yī)保辦在一個(gè)工作日內(nèi)做出審核結(jié)果，由醫(yī)院為參保人打印《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》(簡稱《確認(rèn)回執(zhí)》)并貼上參保人本人照片，同時(shí)蓋上醫(yī)院業(yè)務(wù)章。此《確認(rèn)回執(zhí)》為參保人生育就醫(yī)的憑證，參保人無需再專程到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

　　溫馨提示：在異地產(chǎn)檢和(或)分娩的，以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫(yī)確認(rèn)辦理還是需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。另外，需變更生育保險(xiǎn)選定醫(yī)院的也需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

　　亮點(diǎn)二：符合規(guī)定的情況下，未辦理就醫(yī)確認(rèn)或繳費(fèi)未滿1年的參保人也可享受相應(yīng)待遇。

　　用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)且符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，參保人可以享受我市生育保險(xiǎn)待遇。如果繳費(fèi)滿1年，但未辦理就醫(yī)確認(rèn)或已辦理就醫(yī)確認(rèn)，但不按規(guī)定就醫(yī)的，報(bào)銷限額為正常結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%;如果繳費(fèi)不滿1年，可在累計(jì)繳納費(fèi)滿1年之后申請報(bào)銷，報(bào)銷限額為正常結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。

　　亮點(diǎn)三：新增三類人群可享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇。

　　1.參保男職工未就業(yè)配偶;2.在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按規(guī)定享受本市生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的職工;3.在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用者。另外，《實(shí)施辦法》還明確了在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國(境)籍人員如何享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　亮點(diǎn)四：產(chǎn)檢由妊娠滿16周起提前至滿12周。

　　也就是說，女職工懷孕滿12周后即可辦理就醫(yī)確認(rèn)享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇。

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　　一、生育保險(xiǎn)的參保范圍?

　　我縣境內(nèi)的所有企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、以及民辦非企業(yè)單位及其職工，國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的非在編工作人員，必須依法參加生育保險(xiǎn)。

　　二、用人單位如何繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)?

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位按照全部職工工資總額的0.2%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其它單位按照全部職工工資總額的0.5%比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工繳費(fèi)基數(shù)按照上一年職工月平均工資計(jì)算：繳費(fèi)基數(shù)低于上一年全省職工月平工資60%的，按全省職工月平工資的60%計(jì)算，繳費(fèi)基礎(chǔ)高于上一年全省職工月平工資3倍以上的，高于部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。

　　三、職工需異地分娩、如何辦理?

　　職工生育因本地?zé)o人護(hù)理，需轉(zhuǎn)外地定點(diǎn)醫(yī)院的，須經(jīng)縣社保局批準(zhǔn)后，并由單位填報(bào)《龍游縣生育保險(xiǎn)異地分娩申報(bào)表》;方可列入生育保險(xiǎn)基金支付。職工生育期間發(fā)生治療因生育引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　四、哪些屬于計(jì)劃內(nèi)生育?

　　生育婦女符合下列情形之一的，屬于計(jì)劃內(nèi)生育：

　　(1)計(jì)劃生育第一胎的;

　　(2)符合計(jì)劃生育第二胎條件并經(jīng)縣人口計(jì)劃生育局批準(zhǔn)的。

　　五、生育保險(xiǎn)待遇包括哪些內(nèi)容?

　　職工享受生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)符合國家和本縣的計(jì)劃生育政策。主要包括：生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

　　國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位職工享受待遇中不包括生育津貼。

　　六、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括哪些項(xiàng)目?

　　計(jì)劃生育醫(yī)療手術(shù)費(fèi)用包括國家實(shí)行計(jì)劃生育需要施行放置(取出)宮內(nèi)的節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育輸卵管復(fù)通手術(shù)及節(jié)育環(huán)嵌頓移位手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　七、申請生育保險(xiǎn)待遇需提供哪些資料?

　　申請生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供下列資料：

　　國家機(jī)關(guān)、全額事業(yè)單位提供資料除勞動(dòng)合同外。

　　(一)平產(chǎn)、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)

　　(1)身份證及復(fù)印件;

　　(2)《龍游縣生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

　　(3)《結(jié)婚證》及復(fù)印件;

　　(4)勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件;

　　(5)《生殖健康服務(wù)證》及復(fù)印件;

　　(6)《醫(yī)學(xué)出生證明》及復(fù)印件;

　　(7)醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票;

　　(8)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;