武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及程序

時(shí)間：2021-01-27 12:50:37 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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2016年武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及程序

　　武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及程序如下

　　生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件，報(bào)銷范圍包括：計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))。以上費(fèi)用報(bào)銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。

　　參保人在自己選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生上述費(fèi)用后，參保個(gè)人先現(xiàn)金墊付，并將生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。按規(guī)定應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由本人所在單位匯總，向區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。參保人在外埠發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)也按此方法報(bào)銷。

　　1、具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇：

　　(一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

　　(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。

　　2、報(bào)銷生育費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　3、持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇：

　　(一)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);

　　(二)正常生育的，提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;(三)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;

　　(四)參加生育保險(xiǎn)男職工的`配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明。

　　4、女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天;女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

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　　生育費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　產(chǎn)檢費(fèi)用：700元，首次產(chǎn)檢限額185元;

　　分娩醫(yī)療費(fèi)用：

　　1、順產(chǎn)：三級醫(yī)院2500元，二級醫(yī)院2200元，一級醫(yī)院2000元;

　　2、助娩產(chǎn)：三級醫(yī)院2800元，二級醫(yī)院2400元，一級醫(yī)院2100元;

　　4、終止妊娠中期引產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院2000元，二級醫(yī)院1700元，一級醫(yī)院1400元;

　　5、住院人工流產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院1500元，二級醫(yī)院1200元，一級醫(yī)院1000元;

　　6、門診人工流產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院500元，一級醫(yī)院450元。

　　拓展：武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷問題資訊

　　一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間限制嗎?如何辦理?

　　【回答】：一般情況下用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。需注意的是半年內(nèi)報(bào)銷都沒問題，不過最好在規(guī)定的時(shí)間辦理完。