2016年生育保險報銷指南
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編分享的有關(guān)2016年生育保險報銷指南，歡迎閱讀。
生育保險報銷所需資料：
1、身份證;
2、結(jié)婚證;
3、計劃生育證明，例如準(zhǔn)生證;
4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，例如出生證;
5、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù);
6、其它相關(guān)資料。
【注】：因各省市實(shí)際情況不同，因此具體辦理資料根據(jù)本地生育保險政策執(zhí)行。
生育保險報銷流程：用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。部分城市規(guī)定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據(jù)本地生育保險政策規(guī)定執(zhí)行。
生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)：生育保險報銷金額根據(jù)本地政策執(zhí)行，例如東莞剖宮產(chǎn)一次性計發(fā)3500元，經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計發(fā)2000元。
生育保險報銷比例
順產(chǎn)為270%
難產(chǎn)為320%
剖腹產(chǎn)為420%
【注】：報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。
生育保險報銷期限
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
生育保險報銷范圍
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的'，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
五、計劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
生育保險待遇申領(lǐng)辦法
一、申請人提供資料：
a、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證)
b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)
f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：手術(shù)證明、費(fèi)用憑據(jù)。
二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。
延伸：廣州生育保險報銷指南
報銷所需資料說明
一、《計劃生育服務(wù)證》或婚育證明;
二、醫(yī)院病歷;
三、醫(yī)院診斷證明;
四、財稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
五、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
六、異地生育的提供《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請表》
七、產(chǎn)婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。
注：以上資料除發(fā)票及清單外，其它均需提供原件及復(fù)印件。
報銷流程指南
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個月之內(nèi)向 所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到廣州醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
廣州生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)包括分娩、流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)以及職工生育保險計劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，詳情如下：
分娩、流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)
1、陰式分娩：一級醫(yī)院2800元(住院2150元，產(chǎn)檢650元)，二級醫(yī)院3200元(住院2480元，產(chǎn)檢720元)，三級醫(yī)院3600元(住 院2760元，產(chǎn)檢840元);
2、剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院4100元(住院3450元，產(chǎn)檢650元)，二級醫(yī)院4500元(住院3780元，產(chǎn)檢720元)，三級醫(yī)院5400元(住院 4560元，產(chǎn)檢840元);
3、嚴(yán)重高危分娩：二級醫(yī)院5700元(住院4300元，產(chǎn)檢1400元)，三級醫(yī)院6800元(住院5200元，產(chǎn)檢1600元);
4、妊娠3個月以上引產(chǎn)：一級醫(yī)院1300元(含術(shù)前檢查費(fèi)用)，二級醫(yī)院1400元(含術(shù)前檢查費(fèi)用)，三級醫(yī)院1500元(含術(shù)前檢 查費(fèi)用);
5、妊娠3個月以下人流：一級醫(yī)院門診220元，住院630元(含術(shù)前檢查費(fèi)用)，二級醫(yī)院門診250元，住院700元(含術(shù)前檢查費(fèi)用 )，三級醫(yī)院門診300元，住院800元(含術(shù)前檢查費(fèi)用)。
企業(yè)職工生育保險計劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)
1.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器：36元(不含節(jié)育器)
2.人工流產(chǎn)術(shù)(負(fù)壓吸宮)：102元
3.人工流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù))：180元
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元
5.輸卵管結(jié)扎術(shù)：240(不含住院費(fèi))
6.輸精管結(jié)扎術(shù)：120元
7.輸卵管復(fù)通術(shù)：2400元
8.輸精管復(fù)通術(shù)：1860元
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