廣西生育保險辦事指南

時間：2021-01-02 18:25:57 生育保險我要投稿

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2016廣西生育保險辦事指南

　　生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點協(xié)議管理制度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽訂生育保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并按照協(xié)議進行監(jiān)督、管理。

　　定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，及時為參保職工提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

　　參保職工發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的生育醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)采用按服務(wù)單元付費、按病種付費、按項目付費等辦法直接結(jié)算。

　　參保職工在異地生育，其生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照本辦法規(guī)定執(zhí)行;符合相關(guān)辦法的醫(yī)療費用，按照統(tǒng)籌地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　生育保險支付范圍：

　　(1)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的范圍。

　　(2)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目》的范圍。

　　(3)符合國家、自治區(qū)規(guī)定由生育保險支付的范圍。

　　廣西生育保險待遇

　　順產(chǎn)

　　1.女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補貼1800元;

　　2.難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補貼2300元;

　　3.多胞胎難產(chǎn)的，一次性補貼2500元。

　　流產(chǎn)或終止妊娠

　　1.女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補貼300元;

　　2.懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補貼400元;

　　3.懷孕滿28周及以上因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補貼800元。

　　生育手術(shù)

　　1.女職工實施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，一次性補貼150元;

　　2.職工實施絕育、復(fù)通手術(shù)的，一次性補貼1000元。

　　一次性分娩營養(yǎng)補助費

　　1.正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%

　　2.難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%

　　生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

　　(一)生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付給用人單位，女職工產(chǎn)假期間的工資由企業(yè)按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。

　　(二)國家機關(guān)、屬財政撥款的事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，生育保險基金不支付生育津貼。

　　參保男職工的配偶無工作單位，符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費定額補貼標(biāo)準(zhǔn)的50%，從生育保險基金中支付。

　　參保職工在北部灣經(jīng)濟區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且未中斷繳費的，憑其原參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的生育保險繳費證明，由新參保地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支付生育保險待遇。

　　參保女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇。

　　廣西生育保險繳費比例

　　繳費基數(shù)：

　　職工個人工資收入高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%為繳費基數(shù);而職工個人工資收入低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%為繳費基數(shù)。

　　繳費比例：

　　用人單位以本單位應(yīng)參加生育險的全部職工上年度工資總額作為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的.0.6%繳納生育險費

　　繳存比例：0.6%

　　注:生育險繳費由用人單位按月繳納，個人不必繳費

　　繳費方式：

　　用人單位按照國家規(guī)定繳納生育險費，職工不繳納生育險費

　　因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付其生育保險待遇。

　　對未依法為其職工繳納生育保險費的用人單位，按照社會保險法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理。

　　用人單位、定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等單位或者個人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金或者待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回，處以騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　廣西生育保險怎么辦理

　　參保條件：

　　行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)、其他城鎮(zhèn)企業(yè)、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民間非營利組織以及有雇工的個體工商戶應(yīng)按本辦法的規(guī)定參加生育險，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納生育險費。

　　參保材料：

　　1.《社會保險登記表》

　　2.《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》

　　3.《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》

　　參保流程：

　　1.用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報

　　2.工作人員受理申報材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份

　　3.用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費

　　辦理地點：

　　南寧市人力資源和社會保障局

　　地址：青秀區(qū)桂春路南二里4號

　　電話：0771-5505399