深圳買了生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
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深圳市生育保險(xiǎn)條例
《深圳市生育保險(xiǎn)規(guī)定條例》是為了保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得物質(zhì)和醫(yī)療幫助的相關(guān)法律，規(guī)定中表明參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年及以上的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
第一章 總則
第一條 為了保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得物質(zhì)和醫(yī)療幫助的權(quán)利，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本條例。
第二條 本市所有用人單位及其在職職工，應(yīng)當(dāng)按本條例的規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。
本條例所稱用人單位，是指本市所有企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)用人單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織和其他社會(huì)組織。
本條例所稱參保單位，是指已參加生育保險(xiǎn)的用人單位。
本條例所稱參保人，是指已參加生育保險(xiǎn)的在職職工。
第三條 生育保險(xiǎn)制度應(yīng)遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、保障水平與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。
第四條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門(以下簡(jiǎn)稱市人力資源保障部門)主管本市生育保險(xiǎn)工作，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱市社保機(jī)構(gòu))具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)工作。
市計(jì)生、衛(wèi)生、民政、財(cái)政、價(jià)格、藥品管理等有關(guān)部門應(yīng)協(xié)助做好生育保險(xiǎn)工作。
第五條 市人大、市政府審計(jì)等相關(guān)部門依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行監(jiān)督。
市社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)生育保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況和基金收支、使用、管理情況實(shí)行監(jiān)督。
第六條 市政府可根據(jù)生育保險(xiǎn)費(fèi)用收支情況，對(duì)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇等做相應(yīng)的調(diào)整。
第二章 生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳及基金管理
第七條 用人單位按其全部在職職工月工資總額的 0.5%按月繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
第八條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納采取由用人單位委托銀行托收的方式辦理。
第九條 生育保險(xiǎn)基金來源為：
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入;
(三)按照規(guī)定收取的滯納金;
(四)其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險(xiǎn)基金的資金。
第十條 生育保險(xiǎn)基金用于支付按本條例規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。
第十一條 生育保險(xiǎn)基金全部納入生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，嚴(yán)禁擠占挪用。
第三章 生育保險(xiǎn)待遇
第十二條 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第十三條 參保人符合計(jì)劃生育政策，連續(xù)參加生育保險(xiǎn)6個(gè)月以上的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇;參保人連續(xù)參加生育保險(xiǎn)12個(gè)月以上的，其未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
第十四條 連續(xù)參加本市生育保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。
在社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的重新計(jì)算連續(xù)參保年限。
生育保險(xiǎn)中斷參保期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。
第十五條 參保人在生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家、廣東省公布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第十六條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：
(一)產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視的基本醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育手術(shù)的`基本醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
第十七條 參保人在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按90%記賬，個(gè)人自付10%。
第十八條 參保人在本市分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付線，起付線標(biāo)準(zhǔn)為市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元。
起付線以下的生育醫(yī)療費(fèi)用由參保人自付。起付線以上的生育醫(yī)療費(fèi)用按十六條的規(guī)定予以記賬。
第十九條 以下醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：
(一)參保人在市外產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(二)屬于嬰兒的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)參保人發(fā)生的住院起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)參保人發(fā)生的國(guó)家、廣東省生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)參保人在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(六)參保人未能提供計(jì)生證明的;
(七) 按照國(guó)家或廣東省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。
第二十條 符合計(jì)劃生育政策的參保人在市外分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，按2500元的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第二十一條 參保人未就業(yè)的配偶符合計(jì)劃生育政策且已辦理失業(yè)登記的，其分娩住院(含產(chǎn)前檢查及分娩)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，支付標(biāo)準(zhǔn)為2500元。
第二十二條 參保人在國(guó)家規(guī)定的生育產(chǎn)假或生育手術(shù)休假期間享受生育津貼。
生育津貼按月支付或一次性支付。按月支付生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)為參保人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，其所在參保單位上年度職工月平均工資。
參保單位上年度職工月平均工資按參保人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)本單位全體參保人前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資核定。
第二十三條 參保人按下列規(guī)定享受生育津貼：
(一)妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的、妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受三個(gè)月生育津貼;其中剖腹產(chǎn)、多胞胎生育的，享受三個(gè)半月生育津貼;
(二)妊娠4個(gè)月以上、不滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受一個(gè)月生育津貼;
(三)妊娠4個(gè)月以下實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為1000元;
(四)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器及皮下埋植避孕劑的，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為200元;
(五)實(shí)行輸卵管(輸精管)絕育術(shù)(復(fù)通術(shù))，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
第二十四條 用人單位按國(guó)家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假和計(jì)劃生育休假期間的工資。其后由用人單位向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。用人單位應(yīng)在女職工生育或計(jì)劃生育手術(shù)后12個(gè)月內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng);逾期未申請(qǐng)的，市社保機(jī)構(gòu)不再予以支付。
參加我市生育保險(xiǎn)的用人單位，未按國(guó)家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假或計(jì)劃生育休假期間工資的，女職工可直接向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。
第二十五條 參保人或參保人未就業(yè)配偶已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，不再享受本市生育保險(xiǎn)待遇。
第四章 監(jiān)督與管理
第二十六條 生育保險(xiǎn)不得補(bǔ)繳。用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),導(dǎo)致參保人不能按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的，參保人的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
用人單位應(yīng)如實(shí)向市社保機(jī)構(gòu)申報(bào)職工人數(shù)和工資總額，市社保機(jī)構(gòu)按用人單位申報(bào)的職工人數(shù)和工資總額核定生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)。
第二十七條 生育保險(xiǎn)基金向定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，可采取限額、定額、項(xiàng)目付費(fèi)等方式結(jié)算。具體結(jié)算辦法由市人力資源保障部門制定。
第二十八條 參保單位為不符合我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的人員辦理生育保險(xiǎn)的，其生育保險(xiǎn)關(guān)系無效，已繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)予以返還。
參保單位或參保人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由市人力資源保障部門責(zé)令退回騙取的生育保險(xiǎn)待遇，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第二十九條 參保人懷孕后應(yīng)及時(shí)到計(jì)生部門領(lǐng)取計(jì)生證明，并持計(jì)生證明到我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立生育保險(xiǎn)檔案，建檔后的生育醫(yī)療費(fèi)用可按本條例規(guī)定予以記賬。
第三十條 用人單位和個(gè)人對(duì)市人力資源保障部門、市社保機(jī)構(gòu)做出的具體行政行為不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提出行政訴訟。
第五章 附則
第三十一條 本條例實(shí)施前的生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。
第三十二條 市政府可根據(jù)本條例制訂生育保險(xiǎn)配套管理辦法。
第三十三條 本辦法所指社會(huì)保險(xiǎn)年度為7月1日至次年6月30日。
深圳生育保險(xiǎn)按工資總額1%按月繳納 由單位出錢
深圳市人社局公布，市政府已批準(zhǔn)深圳執(zhí)行新的生育保險(xiǎn)政策，細(xì)則將在一個(gè)月后公布�！稄V東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》自2015年1月1日起施行。深圳市人社局昨日公布，市政府已經(jīng)批準(zhǔn)深圳執(zhí)行新的生育保險(xiǎn)政策。深圳規(guī)定，在用人單位就業(yè)的職工參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，費(fèi)用由用人單位支付，職工。以前深圳規(guī)定只有基本醫(yī)保一檔和二檔參保人才參加生育保險(xiǎn)，按《規(guī)定》，深圳用人單位的全部職工參加生育保險(xiǎn)，這意味著400多萬基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人也將被納入生育保險(xiǎn)，參保人數(shù)總數(shù)達(dá)1000多萬。
生育保險(xiǎn)的作用是什么?
生育保險(xiǎn)是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，使她們?cè)谏土鳟a(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時(shí)恢復(fù)健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個(gè)方面：
一是，實(shí)行生育保險(xiǎn)是對(duì)婦女生育價(jià)值的認(rèn)可。婦女生育是社會(huì)發(fā)展的需要，她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r(shí)，也為社會(huì)勞動(dòng)力再生產(chǎn)付出了努力，應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)的補(bǔ)償。因此對(duì)婦女生育權(quán)益的保護(hù)，被大多數(shù)國(guó)家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個(gè)國(guó)家通過立法保護(hù)婦女的生育的合法權(quán)益。
二是，實(shí)行生育保險(xiǎn)是對(duì)女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國(guó)家通過制定相關(guān)政策保障她們離開工作崗位期間享受有關(guān)待遇。其中包括生育津貼、醫(yī)療服務(wù)以及孕期不能堅(jiān)持正常工作時(shí)，給予的特殊保護(hù)政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創(chuàng)造了有利條件。
三是，實(shí)行生育保險(xiǎn)是提高人口素質(zhì)的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。生育保險(xiǎn)為她們提供了基本工資，使她們的生活水平?jīng)]有因?yàn)殡x開工作崗位而降低，同時(shí)為她們提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括產(chǎn)期檢查，圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)等，為胎兒的正常生長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質(zhì)的婦女，做必要的檢查。如發(fā)現(xiàn)畸形兒，可以及早中止妊娠。對(duì)于在孕期出現(xiàn)異�，F(xiàn)象的婦女，進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和治療。以達(dá)到保護(hù)胎兒正常生長(zhǎng)，提高人口質(zhì)量的作用。
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