2016年二胎生育保險報銷條件

　　2016年二胎生育保險報銷條件有哪些?下面就跟著小編一起來看看了解一下吧!

　　二胎生育保險報銷流程

　　一、用人單位需要提交的申報材料：

　　1、社會保險登記表;

　　2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

　　3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

　　二、生育女職工需要提交的申報材料：

　　1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

　　2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

　　3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

　　4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

　　5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;

　　6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;

　　7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;

　　8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

　　9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

　　10、收款收據(jù)。

　　三、配偶生育的男職工需要提交的材料：

　　1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

　　2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

　　3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

　　四、要注意的是：

　　1、生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

　　2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

　　3、計劃生育手術(shù)費用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

　　4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦;

　　5、逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理;

　　6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　二胎生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　針對生育保險中的保障項目的不同生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，報銷項目包括生育津貼、生育醫(yī)療費和實施計劃生育手術(shù)費用。具體的二胎生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)有以下五個方面：

　　1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償，生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的`，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。

　　2.生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼：凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

　　3.一次性生育補貼：原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400 元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4.生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　5.計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

　　二胎生育保險報銷材料

　　以北京市生育保險報銷為例，生育期間的住院費可以使用社�？ㄟM行結(jié)算，所以不需要準(zhǔn)備什么材料。如果沒帶社�？ňo急住院、單位欠費或者在外地住院，那么生育報銷需要走手工報銷流程。報銷還需要由單位的人事專員代勞。請新媽媽準(zhǔn)備以下材料：

　　1.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》;

　　2.《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》;

　　3.收費票據(jù);

　　4.住院費用匯總明細清單;

　　5.出院診斷證明(復(fù)印件);

　　6.急診證明(急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診入院)

　　7.結(jié)婚證復(fù)印件;

　　8.《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》復(fù)印件;

　　9.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件;

　　10.定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明(異地就醫(yī)人員需提供此證明)。

　　二胎生育保險申請待遇流程

　　延伸閱讀：生育保險是什么

　　生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

　　生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費用完全由企業(yè)支付;第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險呢?

　　生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時，對她們提供醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假期的生活保險待遇。

　　生育保險其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

　　我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。

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