2016年太原生育保險(xiǎn)新政策

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　　"享受生育保險(xiǎn)，首先是要求職工生育符合國(guó)家法律、法規(guī)，和政策的規(guī)定，而生育服務(wù)證正是其有效證明。所以，雖然我市已經(jīng)全面兩孩政策落地，但報(bào)銷生育費(fèi)用時(shí)，參保人員還需要辦理準(zhǔn)生證。"昨日，針對(duì)我市全面兩孩政策落地以后，參保人員辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，遇到的問(wèn)題，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者做了詳解。

　　享受待遇 需準(zhǔn)生證

　　根據(jù)國(guó)家規(guī)定，我國(guó)全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策的同時(shí)，實(shí)行生育登記服務(wù)制度，對(duì)生育兩個(gè)以內(nèi)(含兩個(gè))孩子的，不實(shí)行審批，由家庭自主安排生育。而記者咨詢太原市衛(wèi)生計(jì)生委12320衛(wèi)生熱線服務(wù)中心獲悉，我市夫妻雙方生育兩個(gè)以內(nèi)(含兩個(gè))孩子的'，家庭可自主選擇登記時(shí)間，在結(jié)婚、懷孕或孩子出生后，均可持身份證、結(jié)婚證到一方戶籍地或現(xiàn)居住地村委會(huì)(居委會(huì))免費(fèi)辦理注冊(cè)登記。12320工作人員表示：“這意味著，夫妻雙方生育兩個(gè)以內(nèi)(含兩個(gè))孩子的，必須登記，但不一定要辦理生育服務(wù)證。”

　　然而，在太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心，參保人員稱，如果需要享受生育保險(xiǎn)待遇，則必須持有生育服務(wù)證(準(zhǔn)生證)等證件。為什么報(bào)銷享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷要用生育服務(wù)證?太原市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，享受生育保險(xiǎn)的前提，除了依法依規(guī)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用之外，還必須滿足一條：職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和我省的人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定，生育服務(wù)證正是其有效證明。

　　生育保險(xiǎn) 有三部分

　　全面兩孩政策落地后，一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子，兩個(gè)孩子都符合計(jì)生規(guī)定，所以孩子母親能享受兩次生育保險(xiǎn)待遇(多胞胎政策有所不同)。太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心生育保險(xiǎn)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市生育保險(xiǎn)待遇包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

　　據(jù)了解，產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)為500元。生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生育情況而定。計(jì)劃內(nèi)一胎順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)1500 元，助產(chǎn)(難產(chǎn))1700元，剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)3000元。計(jì)劃內(nèi)二胎順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)1100元，助產(chǎn)(難產(chǎn))1300元，剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)2100元。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)每胎次100元;懷孕滿4個(gè)月引產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)每胎次300元。

　　另外，參保職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照太原市參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷;實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于規(guī)定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。

　　辦理報(bào)銷 只對(duì)單位

　　參保人員該如何辦理生育服務(wù)證(準(zhǔn)生證)呢?12320工作人員表示：“市民確需生育服務(wù)證的話，可到夫妻一方戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)打印證件。”記者走訪了我市一些衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)發(fā)現(xiàn)，辦理生育服務(wù)證大致要經(jīng)過(guò)夫妻雙方單位蓋章、到居委會(huì)登記，再到街道辦衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)打印證件等步驟。

　　此外，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“生育保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)對(duì)單位辦理，不對(duì)參保職工個(gè)人。職工的生育保險(xiǎn)待遇，全額支付到單位銀行賬戶中，職工從單位提取。”據(jù)了解，我市目前共有近萬(wàn)戶單位的61萬(wàn)余職工參加了生育保險(xiǎn)。自2015年10月1日起，生育保險(xiǎn)費(fèi)率降低按職工工資總額的0.5%由用人單位繳納，職工不繳費(fèi)。

　　辦理生育保險(xiǎn)待遇，除了生育服務(wù)證(須在街辦登記注冊(cè)嬰兒信息)之外，生育婦女還應(yīng)提供：出生證、出院證(若未注明生育情況，則應(yīng)提供醫(yī)院加蓋公章的病歷復(fù)印)、出院發(fā)票。

　　太原市具體辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的窗口，是太原市社保大廈三層5-8號(hào)窗口。單位承辦人可于每月1-20日辦理，即去即辦。辦完后領(lǐng)取《生育待遇交接表》。10個(gè)工作日后，攜《生育待遇交接表》換取《生育待遇支付對(duì)賬單》，確認(rèn)無(wú)誤即辦理完成。若《生育待遇支付對(duì)賬單》中的銀行信息出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)及時(shí)通知單位承辦人在3-5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行修改，逾期不辦理更正手續(xù)，將停止生育保險(xiǎn)待遇支付。

　　太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票丟失的，不再報(bào)銷參保職工生育醫(yī)療費(fèi)，生育津貼按照50%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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