職工生育保險辦法
職工生育保險辦法1
第一條 為保障女職工生育期間的基本生活和必要的醫(yī)療需求，合理調(diào)劑用人單位之間生育費用的負擔，促進婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等法律法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團體和有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，應(yīng)當依照本辦法的規(guī)定參加生育保險。
用人單位的職工依照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。
第三條 生育保險基金按照以支定收、收支自求平衡的原則籌集，實行全市統(tǒng)籌、分級管理。
第四條 市勞動保障行政部門主管全市的生育保險工作。區(qū)縣(自治縣、市)勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。
各級財政、人口和計劃生育、衛(wèi)生等行政部門按照各自的職責實施本辦法。各級工會、婦聯(lián)協(xié)助做好生育保險工作。
第五條 市基本醫(yī)療保險管理中心為市級生育保險經(jīng)辦機構(gòu)，各區(qū)縣(自治縣、市)的基本醫(yī)療保險或其他社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為區(qū)縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))，分級承擔下列職責：
(一)生育保險登記、繳費記錄、待遇核發(fā)等相關(guān)業(yè)務(wù);
(二)生育保險基金管理;
(三)生育保險基金年度預(yù)、決算編報;
(四)生育保險統(tǒng)計和報表工作;
(五)生育保險業(yè)務(wù)咨詢、查詢、宣傳等服務(wù);
(六)勞動保障行政部門交辦的其他工作。
第六條 生育保險費由地方稅務(wù)機關(guān)依照本辦法及有關(guān)規(guī)定征收。
第七條 生育保險基金由下列項目構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金利息;
(三)生育保險費滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第八條 用人單位應(yīng)當按照本辦法規(guī)定以貨幣形式按月足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
第九條 用人單位應(yīng)當自本辦法實施之日起3個月內(nèi)到其所在地的經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險登記手續(xù)。本辦法實施后新設(shè)立的用人單位應(yīng)當自設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者名稱、住所和職工等登記事項發(fā)生變化的，應(yīng)在終止或變化之后30日內(nèi)，到經(jīng)辦機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十條 用人單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.7%繳納生育保險費。
職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按照上年度全市職工月平均工資的60%計算;超過上年度全市職工月平均工資300%的，按照上年度全市職工月平均工資的300%計算;職工上年度月平均工資無法確定的，按照上年度全市職工月平均工資計算。
第十一條 各區(qū)縣(自治縣、市)征收的生育保險基金按50%的比例上解到市社會保障基金財政專戶，作為全市生育保險調(diào)劑金。
調(diào)劑金使用辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門制定。
第十二條 生育保險基金用于下列支出：
(一)生育生活津貼;
(二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術(shù)費用;
(四)國家及市政府規(guī)定列入生育保險基金開支的其他費用。
第十三條 參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。
參保單位欠繳生育保險費的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在6個月以內(nèi)的，足額補繳所欠金額及滯納金后，按規(guī)定補發(fā);超過6個月的，欠繳期間其職工的生育保險待遇由該單位支付。
第十四條 參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按下列規(guī)定享受生育生活津貼：
(一)女職工生育產(chǎn)假為90天;晚育增加產(chǎn)假30天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。
(二)女職工懷孕4個月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;懷孕4個月以下流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天，其中患宮外孕的，產(chǎn)假為30天。
(三)生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。
第十五條 生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用包括懷孕、分娩和終止妊娠發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用。
計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括按計劃生育規(guī)定實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
生育及其并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄等規(guī)定的，由生育保險基金支付。
第十六條 生育保險基金支付生育及其并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用的支付標準，由市勞動保障行政部門會同市財政等相關(guān)部門提出方案，報市政府批準后執(zhí)行。
第十七條 參保單位女職工在生育期間因非生育原因發(fā)生的醫(yī)療費用，以及剖宮產(chǎn)時實施子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術(shù)增加的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理;暫時未參加基本醫(yī)療保險的，由用人單位按相關(guān)規(guī)定支付。
第十八條 生育保險定點協(xié)議服務(wù)機構(gòu)(以下簡稱協(xié)議服務(wù)機構(gòu))由勞動保障行政部門在具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)中選定，并定期向社會公布。
參保單位職工生育、終止妊娠以及實施計劃生育手術(shù)，到協(xié)議服務(wù)機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用，方可按照本辦法規(guī)定用生育保險基金支付。
第十九條 生育保險待遇由本人或其委托人向經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險待遇需提交下列材料：
(一)本人的身份證;
(二)代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證;
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處出具的《生育服務(wù)證》或人口和計劃生育行政部門出具的《再生育服務(wù)證》;
(四)協(xié)議服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明等;
(五)病歷、醫(yī)療費用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù);
(六)市勞動保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。
協(xié)議服務(wù)機構(gòu)等有關(guān)單位和個人不得為領(lǐng)取生育保險待遇提供虛假材料。
經(jīng)辦機構(gòu)審核申請人提交的材料時，需要協(xié)議服務(wù)機構(gòu)出具有關(guān)證明的，協(xié)議服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當配合。
第二十條 經(jīng)辦機構(gòu)接到申領(lǐng)生育保險待遇的材料后，對符合本辦法規(guī)定條件的，應(yīng)于10日內(nèi)核發(fā)有關(guān)待遇;對不符合條件的，應(yīng)于10日內(nèi)書面告知申請人。
第二十一條 用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險，由勞動保障行政部門責令限期參保;逾期仍不參保的，對單位處5000元以上20xx0元以下罰款，并可對單位負責人處1000元以上5000元以下罰款。
未按本辦法規(guī)定參加生育保險，導(dǎo)致職工不能在生育保險基金中享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準予以支付。
第二十二條 協(xié)議服務(wù)機構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，出具虛假證明或虛假收費憑證，造成生育保險基金損失的，應(yīng)當賠償損失;勞動保障行政部門可對單位處5000元以上20xx0元以下罰款，并可對直接責任人處1000元以上5000元以下罰款;情節(jié)嚴重的，取消其生育保險定點協(xié)議服務(wù)機構(gòu)資格。
第二十三條 騙取生育保險待遇的，由勞動保障行政部門責令限期退回，處騙取金額1至3倍罰款;涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理。
第二十四條 行政機關(guān)或經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由行政監(jiān)察機關(guān)等有權(quán)機關(guān)依法給予行政處分;涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理。
(一)不按規(guī)定支付生育保險待遇的;
(二)玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊致使生育保險基金流失的;
(三)截留、侵占、挪用生育保險基金的。
第二十五條 參保單位職工認為經(jīng)辦機構(gòu)未按規(guī)定為其支付生育保險待遇，或?qū)ζ湎硎艿拇鲇挟愖h的，可以向經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)查。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于收到復(fù)查申請之日起10個工作日內(nèi)作出書面答復(fù)。對答復(fù)仍有異議的，可以依法對原具體行政行為申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。也可以依法直接申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第二十六條 用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應(yīng)當在資產(chǎn)清算時，按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平，預(yù)留已懷孕女職工的生育保險費。
第二十七條 生育保險費繳費比例、生育保險調(diào)劑金上解比例和生育保險待遇標準的調(diào)整，由市勞動保障行政部門商市財政部門根據(jù)客觀情況的變化適時提出方案，報市政府批準后執(zhí)行。
第二十八條 本市生育保險費的征繳適用《社會保險費征繳暫行條例》。
第二十九條 經(jīng)辦機構(gòu)所需人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。
第三十條 市勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法制定本市生育保險的實施辦法。
第三十一條 本辦法自20xx年9月1日起施行。
職工生育保險的辦理
辦理條件：凡是與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當參加生育保險。
辦理材料：
(1)《社會保險登記表》;
(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;
(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;
辦理地點：社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳
辦理流程
(1)用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報;
(2)工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
(3)用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費;
辦理時限：即時辦理。
費用繳納：
用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
北京生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.80%繳納生育保險費;
廣州生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.85%繳納生育保險費。
職工生育保險辦法2
第一條 為使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，促進公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《廣東省職工生育保險規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)，應(yīng)當按照本辦法參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在我市參加基本醫(yī)療保險的，應(yīng)當按照本辦法參加生育保險。
第三條 市社會保險行政部門行使生育保險行政管理職能，負責本辦法的組織實施;社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，提供生育保險業(yè)務(wù)咨詢和查詢等服務(wù);地稅部門負責生育保險登記及生育保險費核定和征收工作;市衛(wèi)生計生部門按照規(guī)定出具計劃生育證明。
市財政、衛(wèi)計、稅務(wù)、食品藥品監(jiān)管、物價、工商、審計等部門，按照各自職責協(xié)同實施本辦法。
第四條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，實行全市統(tǒng)籌，單獨建賬，納入財政專戶管理，�？顚Ｓ�。生育保險基金出現(xiàn)支付不足時，由市政府協(xié)調(diào)解決。
第五條 生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅、費。
第六條 生育保險基金由下列各項資金構(gòu)成：
(一)生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第七條 生育保險費以用人單位本月職工個人繳費工資乘以0.8%進行計算，按四舍五入原則，取整至分。由用人單位按月繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。
用人單位本月職工繳費工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。
第八條 用人單位繳納的生育保險費按國家有關(guān)財務(wù)規(guī)定列支。
第九條 生育保險繳費比例和待遇標準可根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療消費水平以及生育保險基金支出情況，由市社會保險行政部門提出方案，報請市政府批準后作相應(yīng)調(diào)整。
第十條 職工產(chǎn)前檢查、分娩或施行計劃生育手術(shù)的上月按本辦法足額繳納生育保險費，且累計參保繳費滿12個月的，按本辦法有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇;參保職工未就業(yè)配偶按基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用報銷待遇相應(yīng)的標準享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼。
第十一條 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用待遇和生育津貼。
(一)生育醫(yī)療費用待遇。生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。
1.生育的醫(yī)療費用包括產(chǎn)前檢查費用和住院分娩費用。
(1)產(chǎn)前檢查費用。產(chǎn)前檢查項目分常規(guī)項目和備查項目。常規(guī)項目為生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為參保人提供的基本醫(yī)療服務(wù)項目，備查項目是根據(jù)參保人具體情況建議檢查的項目。
常規(guī)項目：產(chǎn)檢、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、HIV篩查、B超常規(guī)檢查、胎心監(jiān)測、心電圖。
備查項目：15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體測定、血紅蛋白電泳試驗、抗D滴度檢查(Rh陰性者)、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。
(2)住院分娩費用。參保職工住院分娩(含懷孕滿28周以上的引產(chǎn))所發(fā)生的符合本辦法規(guī)定范圍的醫(yī)療費用。如分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
2.計劃生育的醫(yī)療費用
(1)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;
(2)皮下埋植術(shù);
(3)流產(chǎn)術(shù)(自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付);
(4)引產(chǎn)術(shù)(懷孕滿28周以上的按住院分娩支付);
(5)輸精管結(jié)扎術(shù);
(6)輸卵管結(jié)扎術(shù);
(7)輸精管復(fù)通術(shù);
(8)輸卵管復(fù)通術(shù)。
(二)生育津貼。
1.女職工產(chǎn)假的生育津貼，計算辦法為：參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
2.參保職工享受計劃生育手術(shù)休假的津貼，計算辦法為：參保職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30天再乘以休假天數(shù)。
用人單位上年度職工月平均繳費工資，按照本單位申報的上一自然年度職工各月工資總額之和除以其各月職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均繳費工資的，生育津貼以本單位本年度職工的實際參保繳費月的平均繳費工資為基數(shù)計算。
第十二條 生育保險基金中支付的生育醫(yī)療費用，按照我市基本醫(yī)療保險和生育保險藥品目錄、生育保險診療項目及基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍有關(guān)規(guī)定執(zhí)行�；踞t(yī)療保險和生育保險藥品目錄內(nèi)藥品、生育保險支付范圍內(nèi)的診療項目支付比例為100%，住院床位費支付標準按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十三條 參保職工在本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用由生育保險基金支付。
第十四條 參保職工及未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇時，已減免的公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用，生育保險基金不再予以支付。
第十五條 參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)，具體為：
(一)女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿16周流產(chǎn)的，15天;懷孕滿16周流產(chǎn)的，42天，引產(chǎn)按照流產(chǎn)懷孕周數(shù)享受相應(yīng)的休假天數(shù)。
(二)享受計劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。
不符合前款規(guī)定的假期期間，包括參保職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，參保職工不享受生育津貼。
第十六條 生育津貼從分娩或施行計劃生育手術(shù)之日起按規(guī)定的假期計發(fā)，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付給參保職工。參保職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。參保職工領(lǐng)取的生育津貼高于參保職工原工資標準，已領(lǐng)取產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)休假期間工資的，應(yīng)從生育津貼中將與其所領(lǐng)取的工資等額部分交回單位;當生育津貼低于參保職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。
參保職工原工資標準指職工生育或者計劃生育手術(shù)前12個月的月平均繳費工資。參保職工生育或者計劃生育手術(shù)的上月參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數(shù)計算月平均繳費工資。
第十七條 生育醫(yī)療服務(wù)實行協(xié)議管理。市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保職工方便就醫(yī)、合理布局、統(tǒng)一管理的原則，與取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或具有計劃生育專業(yè)診療科目的醫(yī)療機構(gòu)簽訂生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為參保人提供生育醫(yī)療服務(wù)，并負責將簽訂生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)名單向社會公布。
第十八條 參保職工原則上應(yīng)在本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術(shù)。
第十九條 參保職工產(chǎn)前檢查前，應(yīng)當選定一家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為產(chǎn)前檢查醫(yī)院，并憑計劃生育證明等資料辦理就醫(yī)確認手續(xù)。
第二十條 參保職工因工作調(diào)動或住所變化等特殊原因變更產(chǎn)前檢查本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當辦理變更手續(xù)。
第二十一條 參保職工在本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術(shù)的，應(yīng)持本人社會保障卡在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算;由于特殊原因未在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算或在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術(shù)的，在職工分娩或施行計劃生育手術(shù)的次月起12個月內(nèi)，持有關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
第二十二條 參保職工因急診、搶救在本市非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付，再持有關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按本辦法予以報銷。
第二十三條 參保職工因無人照顧等特殊原因在市外產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術(shù)，應(yīng)先向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)批準備案后，才能到當?shù)厣鐣ｋU定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其生育醫(yī)療費用在相同級別的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算額度以內(nèi)的，由生育保險基金支付，超出定額結(jié)算額度以上部分費用生育保險基金不予支付，由參保職工個人自付。
第二十四條 參保職工非因急診、搶救且未備案，在非本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩或施行計劃生育手術(shù)的，其生育醫(yī)療費用在相同級別的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算額度50%以內(nèi)的，由生育保險基金支付，超出定額結(jié)算額度50%以上部分費用，生育保險基金不予支付，由參保職工個人自付。
第二十五條 參保職工累計繳納生育保險費未滿12個月，參保職工生育(不含流產(chǎn)、引產(chǎn))的醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用報銷待遇有關(guān)規(guī)定支付。施行計劃生育手術(shù)的，待其累計繳納生育保險費滿12月后，其計劃生育的醫(yī)療費用在相同級別的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算額度以內(nèi)的，由生育保險基金支付，超出定額結(jié)算額度以上部分費用生育保險基金不予支付，由參保職工個人自付。其未就業(yè)配偶不享受生育保險待遇。
第二十六條 參保職工繳納生育保險費累計滿12個月的，在職工生育或計劃生育手術(shù)的次月起12個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。
第二十七條 參保職工繳納生育保險費累計未滿12個月的，待其繳納生育保險費累計滿12個月次月起1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。
第二十八條 有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：
(一)未辦理就醫(yī)確認手續(xù)在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費用;
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用;
(三)應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;
(四)本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇的;
(五)參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費用報銷的;
(六)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
(七)不符合國家、省、市計劃生育政策的;
(八)法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
第二十九條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對申請享受生育保險待遇的有關(guān)材料進行及時審核，符合支付條件的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當接到申請后30日內(nèi)支付有關(guān)費用;不符合條件支付的，應(yīng)當在30日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說明理由和依據(jù)。
第三十條 參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，屬于生育保險基金支付的部分，由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)按照定額方式結(jié)算;屬于個人支付的部分由參保職工與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
第三十一條 市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的定額結(jié)算額度，分為產(chǎn)前檢查額度、住院分娩額度及計劃生育額度。具體額度由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本市不同等級生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的產(chǎn)前檢查、住院分娩及計劃生育的各平均醫(yī)療費用，制定各不同等級生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算額度，報市社會保險行政部門審定后執(zhí)行，并通報各生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)。
第三十二條 職工失業(yè)或達到法定退休年齡前繳納生育保險費累計滿12個月的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或者職工達到法定退休年齡后發(fā)生符合本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，按本辦法有關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼。其未就業(yè)配偶不享受本辦法規(guī)定的生育保險待遇。
第三十三條 職工持本人市外生育保險繳費憑證在我市登記的，其在廣東省內(nèi)生育保險繳費時間累計計算;社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當為有需要的職工出具繳費憑證。參加我市原生育保險的職工，原繳納生育保險費時間可累計計算。
第三十四條 生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)為參保職工及其未就業(yè)配偶提供生育醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行《中山市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《中山市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的有關(guān)規(guī)定。
第三十五條 用人單位未為職工申報參保、未按時足額繳納生育保險費、未足額支付生育保險待遇、隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當手段參加生育保險、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出或者騙取生育保險待遇等情形，按照《中華人民共和國社會保險法》和《廣東省職工生育保險規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)處理。
第三十六條 用人單位應(yīng)當按月將繳納生育保險費的明細情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。
第三十七條 市社會保險基金監(jiān)督委員會是生育保險的監(jiān)督組織，依法監(jiān)督統(tǒng)籌基金的籌集、管理和使用。
第三十八條 市審計機關(guān)對生育保險基金收支情況進行審計監(jiān)督。
第三十九條 任何組織或者個人對違反生育保險規(guī)定的行為，有權(quán)向社會保險部門舉報、投訴。社會保險部門應(yīng)當及時依法進行處理。
第四十條 生育保險的參保登記、申報、繳費、資料變更、監(jiān)督、管理等未規(guī)定的，按照我市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十一條 參保職工及未就業(yè)配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療費用待遇、參保職工申領(lǐng)生育津貼、選定市內(nèi)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)確認、市外備案等所需提供的資料及有關(guān)辦事流程，由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)另行制定，并向社會公布。
第四十二條 本市生育保險診療項目目錄、生育保險醫(yī)療費用結(jié)算辦法由市社會保險行政部門另行制定。
第四十三條 外國人和港澳臺地區(qū)人員參加生育保險不適用本辦法，按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第四十四條 本辦法自20xx年12月1日起實施，有效期5年。
職工生育保險辦法3
第一章 總則
第一條 為了維護職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《安徽省人口與計劃生育條例》、《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于下列用人單位和人員：
(一)城鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)的企業(yè)及其職工;
(二)基本醫(yī)療保險關(guān)系在本市的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體及其職工;
(三)民辦非企業(yè)單位及其職工;
(四)具有本市戶口的有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工。
第三條 生育保險基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實行市、縣分級統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
實行生育保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。
第四條 職工生育保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)(以下統(tǒng)稱生育保險定點服務(wù)機構(gòu))協(xié)議管理。
第五條 市、縣勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，其所屬的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。
財政、地稅、人口計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價等有關(guān)部門應(yīng)當在各自職責范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險有關(guān)工作。
第二章 生育保險基金
第六條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管理。
第七條 生育保險基金由下列各項構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)延遲交納生育保險費的滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第八條 生育保險基金用于下列支出：
(一)生育津貼;
(二)生育醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;
(四)產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當期并發(fā)癥的醫(yī)療費用;
(五)生育當期合并癥的醫(yī)療費用;
(六)參保的男職工其配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險的，在生育時男職工享受的生育護理假補貼;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當由生育保險基金支出的其他有關(guān)費用。
第九條 生育保險基金不予支付下列費用：
(一)違反國家、省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費用;
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費用;
(三)生育前實施人工輔助生殖術(shù)的費用;
(四)涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;
(五)出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費用;
(六)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費用;
(七)不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標準的生育醫(yī)療費用。
第十條 尚未參保的用人單位應(yīng)當自本辦法施行之日30日內(nèi)，到所在地的地稅機關(guān)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險參保登記手續(xù)。本辦法實施后新成立的用人單位，應(yīng)當自成立之日起30日內(nèi)辦理參保登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者名稱、住所和法定代表人等登記事項發(fā)生變化的，應(yīng)當在終止或發(fā)生變化之后30日內(nèi)，到其所在地的地稅機關(guān)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十一條 國家機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費費率為0.4%;企業(yè)的繳費費率為0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費率。
企業(yè)生育保險繳費費率需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政等部門提出意見，報市人民政府批準。
第十二條 用人單位繳費基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。單位繳費基數(shù)不得低于全部參保職工當期繳納基本醫(yī)療保險(或基本養(yǎng)老保險)個人繳費基數(shù)之和。
第十三條 用人單位應(yīng)當按月足額繳納生育保險費，生育保險費不得減免。
職工(雇工)個人不繳納生育保險費。
第三章 生育保險待遇
第十四條 參保職工享受生育保險待遇，應(yīng)當具備下列條件：
(一)用人單位按照本辦法第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。
(二)參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險定點服務(wù)機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。
用人單位未按本辦法第十條第一款規(guī)定參保登記的，辦理參保手續(xù)時需足額補繳本辦法規(guī)定的登記期限至現(xiàn)參保登記期間的生育保險費和滯納金，其參保職工自參保繳費的次月起開始享受生育保險待遇。補繳期間職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)相關(guān)費用和待遇，由用人單位按本辦法規(guī)定的標準承擔。
用人單位中斷繳費的，需足額補繳中斷繳費期間的生育保險費和滯納金，其參保職工自恢復(fù)繳費之月的次月起享受生育保險待遇。中斷繳費期間參保職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)相關(guān)費用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標準承擔。
第十五條 生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準》(以下簡稱"三個目錄")的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。
參保職工使用前款目錄中的乙類藥品及個人支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，從生育保險基金中支付。
第十六條 生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、藥費和住院費(包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費)。
生育保險基金予以支付的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費用。
生育保險基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當期合并癥、計劃生育手術(shù)當期并發(fā)癥的費用。
第十七條 按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個月以上(含7個月)引產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：
(一)符合計劃生育晚育條件(滿24周歲)的'初產(chǎn)婦，增加1個月的生育津貼;
(二)分娩時符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;
(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;
(四)在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。
第十八條 按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月生育津貼;3個月以下流產(chǎn)，享受1個月生育津貼;患子宮外孕的，享受1個月生育津貼。
除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：
(一)已領(lǐng)取《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》，因習(xí)慣性流產(chǎn)、孕婦或胎兒體質(zhì)等原因不適宜生產(chǎn)、意外事故等導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn)的;
(二)已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。
第十九條 月生育津貼標準為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個月的平均繳費工資額;繳費不足12個月的，按實際繳費月的平均繳費工資額計算。
第二十條 按0.4%費率繳納生育保險費的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。
第二十一條 參保男職工之妻為農(nóng)業(yè)家庭戶，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，發(fā)給男職工生育護理假補貼500元。
第四章 生育保險就醫(yī)和待遇申領(lǐng)
第二十二條 參保職工自確診懷孕后3個月內(nèi)應(yīng)當持本人社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機構(gòu)備案。
因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當在備案時一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。
參保職工異地急診流產(chǎn)、急診生育及同時發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應(yīng)當在1周內(nèi)電話報經(jīng)辦機構(gòu)備案。
生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨生子女父母光榮證的，應(yīng)當在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機構(gòu)備案。
未按規(guī)定辦理生育備案手續(xù)的，生育保險基金不予支付相關(guān)費用。
第二十三條 參保職工本地就醫(yī)應(yīng)當持社會保障卡到生育保險定點服務(wù)機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。
醫(yī)療費用符合生育保險支付范圍的，由生育保險定點服務(wù)機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算;不屬于支付范圍的，由醫(yī)院向個人收取。
第二十四條 已辦理生育備案的參保職工在本地生育的，可在生育后的次月，到經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行按月領(lǐng)取生育津貼。
在本地實施計劃生育手術(shù)的參保職工和符合享受生育護理假補貼的男職工，應(yīng)當在醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，到經(jīng)辦機構(gòu)辦理津貼、補貼審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取。
第二十五條 參保職工異地生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人墊付。
參保職工異地生育、急診流產(chǎn)備案時，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)告知其"三個目錄"及我市醫(yī)療費用結(jié)算標準，參保職工在異地發(fā)生的醫(yī)療費用在"三個目錄"范圍內(nèi)且不高于我市醫(yī)療費用結(jié)算標準的，由生育保險基金支付。
醫(yī)療終結(jié)后或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，職工本人或其委托人應(yīng)當持職工社會保障卡、嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、首診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細清單和醫(yī)療費用結(jié)算發(fā)票到經(jīng)辦機構(gòu)辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取;其中，生育享受的生育津貼按月領(lǐng)取。
第五章 定點服務(wù)機構(gòu)的管理
第二十六條 符合職工生育保險定點服務(wù)機構(gòu)條件，愿意承擔職工生育保險定點服務(wù)并執(zhí)行本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用結(jié)算標準的醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，可向勞動保障行政部門提出申請，經(jīng)勞動保障行政部門審核確認后，與經(jīng)辦機構(gòu)簽定協(xié)議。
第二十七條 生育保險定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當具備以下條件：
(一)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》或《計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和計劃生育服務(wù)機構(gòu);
(二)符合《醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標準》或《計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)設(shè)置標準》;
(三)嚴格執(zhí)行國家、省、市物價部門規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，取得《安徽省服務(wù)價格登記證》;
(四)承諾履行本辦法及《合肥市生育保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》;
(五)配備與經(jīng)辦機構(gòu)相適應(yīng)，并能實時傳輸和結(jié)算的計算機管理信息系統(tǒng)。
生育保險定點服務(wù)機構(gòu)的確定應(yīng)當遵循滿足群眾需要、同時保證質(zhì)量、控制數(shù)量的原則。
第二十八條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期向社會公布生育保險定點服務(wù)機構(gòu)對參保職工的服務(wù)情況，供參保職工選擇。
第二十九條 生育保險醫(yī)療費用結(jié)算標準由勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計生部門另行制定。
確定醫(yī)療費用結(jié)算標準應(yīng)當與醫(yī)療服務(wù)實際發(fā)生費用相適應(yīng)，充分征求醫(yī)療機構(gòu)的意見，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格變化情況適時調(diào)整。
第三十條 生育保險定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當認真核對參保職工信息，做到人證統(tǒng)一，嚴格執(zhí)行生育和實施計劃生育手術(shù)的規(guī)定要求。
生育保險定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當規(guī)范記載參保職工的各項費用，及時向經(jīng)辦機構(gòu)傳遞相關(guān)數(shù)據(jù)，并主動向參保職工提供各項費用的日結(jié)算清單，建立費用計算機自助查詢系統(tǒng)。
第三十一條 生育保險定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行"三個目錄"。
參保職工確需使用自費的藥品、診療項目及醫(yī)用材料時，生育保險定點服務(wù)機構(gòu)必須履行告知義務(wù)并簽訂生育保險就醫(yī)自費項目知情同意書。
參保職工不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而要求實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)必須告知其超出順產(chǎn)分娩支付結(jié)算標準以上的費用由本人承擔，并經(jīng)病人或家屬簽字。
參保職工出院時，其住院期間醫(yī)療費用結(jié)算清單須經(jīng)參保職工(或委托人)核實并簽字確認。
第三十二條 生育保險定點服務(wù)機構(gòu)不得采取虛假就醫(yī)、虛假診斷、掛床住院、誘導(dǎo)住院、降低入院標準、虛開藥物和診療項目、將目錄以內(nèi)的藥品換成目錄以外藥品或其他物品、濫用藥物等方式，套取生育保險基金。
第六章 法律責任
第三十三條 用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險，或者未按規(guī)定申報應(yīng)當繳納的生育保險費數(shù)額的，由勞動和社會保障行政部門責令限期改正;情節(jié)嚴重的，對直接主管負責人和其他直接責任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。
第三十四條 用人單位未按本辦法履行繳費義務(wù)的，由勞動和社會保障行政部門責令限期足額繳納;逾期不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金(并入生育保險基金)，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。
第三十五條 用人單位或者職工騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出的，由勞動保障行政部門責令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十六條 生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)有本辦法第三十一條行為之一的，由勞動保障行政部門責令退還相關(guān)費用，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴重的，取消其定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十七條 勞動保障行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由經(jīng)辦機構(gòu)追回損失;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
勞動保障行政部門或者其他有關(guān)部門不履行對定點服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督職責的，由本級人民政府責令改正;情節(jié)嚴重的，依法對直接負責的主管人員和其他責任人員給予行政處分。
第七章 附則
第三十八條 本辦法自20xx年3月1日起施行，市人民政府1996年7月13日頒布的《合肥市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(市政府令第48號)同時廢止。
職工生育保險待遇享受條件
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策，保障在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。
中國在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，規(guī)定生育保險享受待遇人員必須符合國家《婚姻法》的規(guī)定，履行結(jié)婚手續(xù)，其職工所在單位參加了生育保險，職工生育符合國家計劃生育政策。
女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口申報，由工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證。
國家對享受生育保險待遇的女職工要求為：
(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。"連續(xù)足額繳費一年以上"是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。
保險待遇申報條件：
(1)繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時具備。
生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。
此外，按照"權(quán)利與義務(wù)對等"的原則，參保單位女職工享受生育保險待遇，所在單位必須按時足額繳納生育保險基金。在欠費期間發(fā)生的生育保險費用不予從保險基金中支付，待所在單位足額補繳后方可辦理結(jié)算。
生育保險保障了婦女在生育期間的生活，優(yōu)化了生育環(huán)境，是提高人口素質(zhì)的必要措施。
職工生育保險辦法4
第一條
為維護職工的合法權(quán)益,保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。
第二條
參加本市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工的生育保險,適用本辦法。
第三條
生育保險基金原則上實行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的生育保險基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌,逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
第四條
市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作,其下設(shè)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照各自職責分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、洪山區(qū)和武漢經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)、市東湖生態(tài)旅游風景區(qū)的生育保險事務(wù)。
蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動和社會保障行政部門負責本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作,其下設(shè)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦本區(qū)的生育保險事務(wù)。
財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、地稅等部門按照各自職責,做好與生育保險相關(guān)的工作。
第五條
生育保險基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集,納入財政專戶,實行收支兩條線管理。
第六條
生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保險的其他資金構(gòu)成。
第七條
用人單位每月按照本單位上一年度職工月平均工資總額的0.7% 為其職工繳納生育保險費。職工個人不需繳費。
職工上一年度月平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60% 的,按照上一年度本市職工月平均工資的 60% 計算;高于上一年度本市職工月平均工資 300% 的,按照上一年度本市職工月平均工資的 300% 計算;職工上一年度月平均工資無法確定的,按照上一年度本市職工月平均工資計算。
第八條
生育保險繳費標準需要調(diào)整時,由市勞動和社會保障行政部門會同財政部門提出調(diào)整方案,報市政府批準后執(zhí)行。
第九條
生育保險費由地方稅務(wù)機關(guān)負責征收。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當為用人單位和職工建立繳費記錄。
用人單位繳納的生育保險費,按照國家有關(guān)規(guī)定列支。
第十條
職工享受生育保險待遇,應(yīng)當符合國家、省、市計劃生育規(guī)定,且用人單位連續(xù)為其繳費滿6個月以上。
第十一條
生育保險基金用于支付下列費用:
(一)生育津貼;
(二)護理假津貼;
(三)生育醫(yī)療費用;
(四)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;
(五)國家和本省、市規(guī)定的其他費用。
第十二條 女職工生育或者流(引)產(chǎn),在下列產(chǎn)假時間內(nèi)享受生育津貼:
(一)正常生育的,產(chǎn)假為90日;難產(chǎn)的,增加15日;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15日;符合計劃生育晚育政策的,增加30日。
(二)妊娠不滿12周流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30日;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的,產(chǎn)假為45日;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,產(chǎn)假為90日。
第十三條
男職工配偶生育,符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的,享受10日的護理假津貼。
第十四條
生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。
第十五條
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照本辦法規(guī)定標準撥付給用人單位的職工生育津貼、護理假津貼,用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護理假期間內(nèi)應(yīng)當享受的工資及福利待遇。撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費。
由財政全額撥款的單位,其職工生育保險有關(guān)費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與財政部門另行結(jié)算。
第十六條
職工生育或者實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準規(guī)定的,由生育保險基金按定額標準支付(具體支付標準附后)。
生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視費。
計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
第十七條
下列生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付:
(一)不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的;
(二)不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的;
(三)不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準規(guī)定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
(六)涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;
(七)國家和本省、市規(guī)定應(yīng)當由個人負擔的費用。
第十八條
職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時伴有并發(fā)癥、合并癥治療的,按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。
第十九條
職工參加生育保險后失業(yè)的,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的,可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
第二十條
生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點管理。定點醫(yī)療機構(gòu)由市勞動和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口和計劃生育行政部門確定。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方的權(quán)利和義務(wù),并向社會公布,接受監(jiān)督。
第二十一條
定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格按照規(guī)定為職工提供生育保險醫(yī)療服務(wù)。
第二十二條
在職工診斷懷孕,并到市衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)建立《圍產(chǎn)保健手冊》和完成首次產(chǎn)檢后,用人單位應(yīng)當持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取并填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表(手冊)》。
第二十三條
職工進行門診產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術(shù),應(yīng)當在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因緊急搶救或者經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,可以在其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
第二十四條
職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù);在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)以及在外地醫(yī)療機構(gòu)緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費用,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與用人單位辦理撥付、結(jié)算手續(xù)。
第二十五條
保險經(jīng)辦機構(gòu)收到用人單位、定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算申請后,應(yīng)當在20日內(nèi)完成審核結(jié)算工作;對不符合條件的,應(yīng)當書面告知申請人。
任何單位和個人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇。
第二十六條
職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用標準的調(diào)整和具體結(jié)算辦法由市勞動和社會保障行政部門會同財政、衛(wèi)生行政部門制定。
第二十七條
用人單位按照本辦法規(guī)定應(yīng)當參加生育保險而未參加的,或者未按規(guī)定繳納生育保險費的,由勞動和社會保障行政部門責令限期改正;逾期仍不繳納生育保險費的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金,并可申請人民法院依法強制征繳。職工在此期間應(yīng)當享受的生育保險待遇,由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付。
第二十八條
用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)當繳納的生育保險費數(shù)額時,瞞報工資總額或者參保人數(shù)的,由勞動和社會保障行政部門責令改正,并依法處以瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
第二十九條
定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定,造成生育保險基金損失的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當依法予以追回;情節(jié)嚴重的,由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點服務(wù)資格。
第三十條
騙取生育保險待遇的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當依法予以追回;情節(jié)嚴重的,由勞動和社會保障行政部門依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第三十一條
勞動和社會保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員濫權(quán)、玩忽職守,致使生育保險費流失的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當依法追回流失的生育保險費,并由勞動和社會保障行政部門依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第三十二條
當事人對勞動和社會保障行政部門有關(guān)生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生有關(guān)的行政爭議,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
職工因生育或者施行計劃生育手術(shù)相關(guān)費用與用人單位發(fā)生爭議的,按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定處理。
第三十三條
本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。
第三十四條
本辦法自20xx年12月10日起施行。
職工生育保險辦法5
第一章 總 則
第一條 為了維護職工的合法權(quán)益,保障女職工生育期間 的基本生活和基本醫(yī)療保健需要,根據(jù) " 中華人民共和國勞動法 " 和上級有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于杭州市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)和參加 基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌的事業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。
第三條 建立生育保險基金,對生育和實施計劃生育手術(shù)的職工提供經(jīng)濟補償,逐步實行社會化管理服務(wù)。
第四條 生育保險按照屬地管理原則,杭州市區(qū)女工生育保險為一個統(tǒng)籌單位,其他各縣 (市)分別為統(tǒng)籌單位。
第五條 統(tǒng)籌范圍內(nèi),基金實行統(tǒng)一籌集,使用和管理。 杭州市勞動保障行政部門主管全市范圍內(nèi)的生育保險工作。 各縣(市)勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依照本辦法具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。
第二章 生育保險基金
第六條 生育保險基金由下列項目構(gòu)成：
( 一 ) 用人單位繳納的生育保險費;
( 二 ) 生育保險基金的利息;
( 三 ) 生育保險費滯納金;
( 四 ) 依法納入生育保險基金的其他資金。
第七條 生育保險基金按照 "以支定收,收支基本平衡"的原則籌集。用人單位按照上年度職工繳費工資總額的0.7%按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費。今后根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況經(jīng)市政府核準進行調(diào)整。職工個人不繳納生育保險費。
第八條 企業(yè)繳納的生育保險費從"勞動保險費"中列支。事業(yè)單位在"事業(yè)支出 ( 經(jīng)營支出)——社會保障費"中列支。
第九條 征收的生育保險費存入財政專戶,�？顚Ｓ�,不得挪作他用、也不得用于平衡財政收支。生育保險基金按照養(yǎng)老保險基金的計息辦法計息,利息計入生育保險基金。生育保險基金免征稅費。
第十條 企業(yè)發(fā)生依法撤銷、解散、破產(chǎn)、歇業(yè)、分立、兼 (合) 并、轉(zhuǎn)讓、聯(lián)營、租賃、承包等時,應(yīng)當自批準之日起至 30 日內(nèi),到社險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或注銷手續(xù)。
第十一條 生育保險基金用于下列支出：
(一) 女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(二) 女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
(三) 職工計劃生育手術(shù)費用(不包括女職工計劃生育例行檢查費);
(四) 國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。
第十二條 生育保險基金的財務(wù)、會計制度 , 按照《社會保 險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章 生育保險待遇
第十三條 職工享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件：
(一) 所在單位按照規(guī)定參加生育保險并履行了繳費義務(wù);
(二) 符合國家計劃生育政策生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù);
第十四條 職工符合國家計劃生育政策生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù),由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從生育保險基金中支付以下費用。
(一) 生育津貼：根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定的女職工產(chǎn)假期限,按照職工上年度繳費工資基數(shù)全額計發(fā)。
(二) 女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費、接生費、手術(shù)費、治療費、住院費、藥費和分娩并發(fā)癥發(fā)生的費用。
具體支付標準為：
順產(chǎn) ( 含七個月以上引產(chǎn) ) 每人次 2300 元;
助娩產(chǎn)每人次 2600 元;
剖腹產(chǎn)每人次 4300 元;
七個月以下引產(chǎn)每人次 1600 元;
流產(chǎn)每人次 300 元;
(三) 計劃生育手術(shù)費：按杭州市物價局、財政局、杭州市計劃生育委員會杭價醫(yī)〔1998〕280 號、杭財綜〔98〕字833號、杭計生委〔98〕72 號文規(guī)定的費用支付。(如需住院手術(shù)的,床位費按每床每日不高于20元標準支付)。
(四) 女職工計劃生育手術(shù)、生育或流產(chǎn)后,由用人單位及時填報《杭州市職工生育保險費用支付申報表》,并持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明、嬰兒出生 (或死亡) 證明、病歷、醫(yī)療費用收據(jù)、病假證明,按照有關(guān)規(guī)定申報生育保險費用。
上述費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后一次性撥付給職工所在單位,并由單位按規(guī)定發(fā)給職工。
第十五條 職工產(chǎn)假期滿后,因病確需休息的,其醫(yī)療期和醫(yī)療期待遇按現(xiàn)行規(guī)定辦理。
第十六條 本辦法實施后,計劃生育手術(shù)費和生育醫(yī)療費不再列入基本醫(yī)療保險基金支付。
第四章 管理和監(jiān)督
第十七條 勞動保障行政部門負責生育保險的管理工作,履行下列職責：
(一) 貫徹執(zhí)行生育保險有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、擬定改革方案和發(fā)展規(guī)劃,并組織實施;
(二) 指導(dǎo)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作;
(三) 依法監(jiān)督各項生育保險政策落實情況;
第十八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務(wù),履行下列職責：
(一) 擬定生育保險業(yè)務(wù)流程和生育保險待遇申報、審批、支付。
(二) 辦理用人單位及職工參加生育保險登記;
(三) 按照規(guī)定負責生育保險基金的征繳和支出管理;
(四) 按照規(guī)定核定職工生育保險待遇;
(五) 為用人單位及職工提供生育保險查詢服務(wù);
第十九條 財政部門依法對生育保險基金的支付情況進行監(jiān)督,審計部門依法定期進行審計。
第二十條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格按本辦法執(zhí)行，并認真做好基金的發(fā)放工作。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開展生育保險所需經(jīng)費列入財政預(yù)算,由同級財政核撥。
第五章 法律責任
第二十一條 用人單位不按期繳納,沒有足額繳納生育保險費或因瞞報繳費工資總額造成欠費的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)出催繳通知,責令其限期繳納。 逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰的滯納金。滯納金并入生育保險基金。
第二十二條 用人單位或職工,以非法手段騙取生育保險待遇的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責令其改正。情節(jié)嚴重的,由勞動保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定給予行政處罰,并追究當事人及有關(guān)人員的責任。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第二十三條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或其工作人員違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令其限期改正。造成單位或個人損失的,應(yīng)當承擔賠償責任,并對主管人員、直接責任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究有關(guān)人員的刑事責任。
(一) 擅自收或減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的;
(二) 無故延期撥付或擅自增加或擅自減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付生育保險金的;
(三) 管理不善,濫用 職權(quán),徇私 舞弊,玩忽職守,致使生育保險基金流失的;
(四) 截留、侵占、挪用、貪 污生育保險基金的;
(五) 其他違反法律、法規(guī)的行為。
第二十四條 定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)違反有關(guān)規(guī)定, 給生育、實施計劃生育手術(shù)職工造成損害的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向其提出批評，并責令其限期改正。拒不改正或造成嚴重后果的,通報衛(wèi)生行政部門給予批評,直至取消其定點服務(wù)資格。因醫(yī)療事故違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用不能在生育保險基金中支付。
第二十五條 職工、定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及其他組織和個人,認為當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)沒有按照有關(guān)規(guī)定支付或結(jié)算生育保險有關(guān)費用的,可依法申請行政復(fù)議,也可以直接向人民法院提起行政訴訟。
第二十六條 有關(guān)單位或當事人對行政處罰決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。 逾期不申請復(fù)議，也不起訴,又不履行處罰決定的,作出處罰決定的勞動保障部門有權(quán)申請人民法院強制執(zhí)行。
第二十七條 用人單位虛報、冒領(lǐng)生育保險費用的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)追回全部冒領(lǐng)金額,并由勞動保障行政部門給予處罰。 用人單位欠付或拒付職工生育津貼的，由勞動保障行政部門責令用人單位限期支付,對職工造成損害的,用人單位應(yīng)承擔賠償責任。
第六章 附則
第二十八條 本辦法由杭州市勞動局負責解釋。
第二十九條 本辦法從二 00 一年九月一日起施行。
【職工生育保險辦法】相關(guān)文章：
職工生育保險暫行辦法11-07
杭州市職工生育保險辦法02-01
云南省職工生育保險辦法12-24
合肥市職工生育保險辦法03-02
鄭州市職工生育保險辦法「全文」02-01
2016新西藏職工生育保險辦法解讀02-13
2016新西藏職工生育保險辦法「全文」02-13
杭州市職工生育保險暫行辦法01-20
職工生育保險的細則02-04
2015中山市職工生育保險辦法06-18