2015廣州生育保險(xiǎn)新政：?jiǎn)为?dú)二孩納入生育保險(xiǎn)范疇
2015廣州生育保險(xiǎn)新政：?jiǎn)为?dú)二孩納入生育保險(xiǎn)范疇
5月26日公布的廣州市新版本生育保險(xiǎn)辦法，引發(fā)廣州市民的高度關(guān)注。在經(jīng)過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)的連番轉(zhuǎn)發(fā)后，朋友圈內(nèi)甚至開(kāi)始出現(xiàn)新的生育保險(xiǎn)方案實(shí)施后，產(chǎn)婦正常產(chǎn)檢都沒(méi)了的表述。市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文表示，按照新的方案產(chǎn)檢將更加全面、人性化而且無(wú)次數(shù)限制了。對(duì)于市民關(guān)注的單位不發(fā)放如何處理等問(wèn)題，人社局明確表示，將會(huì)同計(jì)生管理部門(mén)對(duì)其進(jìn)行執(zhí)法檢查，確保男女職工參保人的應(yīng)有待遇按時(shí)足額發(fā)放。
以前產(chǎn)檢報(bào)銷(xiāo)限制次數(shù) 現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)個(gè)性化產(chǎn)檢
在5月27日市民、網(wǎng)民對(duì)新政進(jìn)行的眾多拍磚中。一條表示新政將取消產(chǎn)婦產(chǎn)檢、影像檢查待遇的說(shuō)法，應(yīng)該是最大的一塊磚頭。張學(xué)文表示，“如果按照以往的方案，產(chǎn)婦不僅需要在孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且有明確的次數(shù)限制，只有8次機(jī)會(huì)，四次B超檢查的機(jī)會(huì)。”
新的方案，則修改為產(chǎn)婦在領(lǐng)取憑證的基礎(chǔ)上，在孕12周就可以開(kāi)展第一次產(chǎn)檢，這將更有利于孕早期的.母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預(yù)。此外，新的方案將不對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)進(jìn)行限制。比如妊娠期糖尿病，半周就要進(jìn)行一次糖耐測(cè)試，基金給予記賬、報(bào)銷(xiāo)。“當(dāng)然，我們強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)生能根據(jù)孕婦實(shí)際需求，進(jìn)行個(gè)性化的產(chǎn)檢，該多就多，該少就少，更能滿(mǎn)足產(chǎn)婦的實(shí)際需求。”
單獨(dú)二孩沖擊基金才出臺(tái)生育保險(xiǎn)新政?
張學(xué)文表示，去年啟動(dòng)的單獨(dú)二孩政策，對(duì)生育保險(xiǎn)基金確實(shí)產(chǎn)生一定影響。但這次政策改變，并不是因?yàn)榛鹩酗L(fēng)險(xiǎn)了。“生育保險(xiǎn)是五項(xiàng)保險(xiǎn)中唯一不要求略有結(jié)余的險(xiǎn)種，要求的是以收定支，收支平衡。”
張學(xué)文表示，原來(lái)單獨(dú)二孩不屬于生育保險(xiǎn)范疇，是因?yàn)檫`反計(jì)生政策，現(xiàn)在納入到生育保險(xiǎn)是因?yàn)樗嫌?jì)生政策了。既然是政策內(nèi)的保險(xiǎn)對(duì)象，生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社保險(xiǎn)種就會(huì)發(fā)揮其互助共濟(jì)的作用，給予其保障。不論基金有無(wú)壓力，廣州生育保險(xiǎn)都要和上位法保持一致。基金不夠了，政府會(huì)兜底，此外還可以通過(guò)調(diào)整繳費(fèi)費(fèi)率，調(diào)整保險(xiǎn)待遇等方法來(lái)解決。在新方案實(shí)施后，廣州能承擔(dān)每年約1.2萬(wàn)人左右的政策內(nèi)單獨(dú)二孩的生育保險(xiǎn)保障。
企業(yè)不管怎么辦?將面臨多部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法
不少市民、參保人會(huì)擔(dān)憂(yōu)單位不給的情況下怎么辦?張學(xué)文表示，首先廣東省工資支付條例和勞動(dòng)監(jiān)察管理辦法明確了這60天假期屬企業(yè)應(yīng)發(fā)放的法定工資范圍。在方案出臺(tái)后，企業(yè)不發(fā)即違法，會(huì)面臨著勞動(dòng)監(jiān)察、計(jì)生主管部門(mén)的聯(lián)合執(zhí)法。
“新方案如實(shí)施后，對(duì)個(gè)人的這部分假期待遇不會(huì)有任何的影響。一直以來(lái)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只會(huì)和單位進(jìn)行對(duì)接，將待遇交給單位進(jìn)行再次分配。這60天假期取消由基金發(fā)放后，只是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和企業(yè)變更了一些關(guān)系，參保人照樣領(lǐng)取原有的工資福利待遇。”張學(xué)文表示，真要有極少數(shù)用人單位不發(fā)或歧視女職工，政府、計(jì)生、勞監(jiān)會(huì)執(zhí)法，再不發(fā)，進(jìn)行勞動(dòng)仲裁，個(gè)人告單位，單位需自證清白、參保者個(gè)人是占主動(dòng)地位的。如果仲裁依然無(wú)法取得相應(yīng)津貼，可通過(guò)法院判決，并申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
妊娠期疾病生育保險(xiǎn)不報(bào)?將建議醫(yī)保適當(dāng)進(jìn)行待遇傾斜
和現(xiàn)行政策相比，新方案的變化還表現(xiàn)在孕婦懷孕期間因病入院，即便這病和妊娠相關(guān)，生育保險(xiǎn)也不再全額報(bào)銷(xiāo)了。這一點(diǎn)是新方案明確的，張學(xué)文表示，在現(xiàn)政策中，如果醫(yī)生判定與懷孕相關(guān)的妊娠糖尿病、子癇，以前是可以由生育保險(xiǎn)全額負(fù)責(zé)。但判定和懷孕無(wú)關(guān)的疾病，以前也是由醫(yī)�；鹬Ц�。
孕婦今后患上了妊娠糖尿病，子癇什么的妊娠相關(guān)疾病，需要醫(yī)�？趶浇鉀Q待遇問(wèn)題時(shí)，個(gè)人負(fù)擔(dān)確實(shí)會(huì)加重一些。目前生育、工傷保險(xiǎn)處正在和醫(yī)保處、醫(yī)保局進(jìn)行研究，對(duì)這類(lèi)沒(méi)有任何投機(jī)行為的生育保險(xiǎn)參保人，適當(dāng)?shù)亟o予醫(yī)保待遇傾斜，比如免除該人群住院起付線(xiàn)。
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