2015江蘇鎮(zhèn)江統(tǒng)一全市職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
為保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省政府令第94號(hào))、《關(guān)于貫徹《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》的通知》(鎮(zhèn)政辦發(fā)〔2014〕197號(hào))等文件精神，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)明確如下：
一、生育醫(yī)療費(fèi)用待遇支付方式
參加生育保險(xiǎn)的職工，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(含并發(fā)癥、合并癥)，實(shí)行按單元、按病種定額付費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算，生育保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)個(gè)人自付的費(fèi)用和目錄范圍外自費(fèi)的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，其余醫(yī)療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
二、生育醫(yī)療費(fèi)用待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
(一)產(chǎn)前檢查
產(chǎn)前檢查費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為1000元。其中妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，檢查費(fèi)用為300元;妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，檢查費(fèi)用為500元;妊娠滿7個(gè)月及以上引產(chǎn)的，檢查費(fèi)用為1000元。
(二)分娩住院
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種按不同等級(jí)醫(yī)院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付參保職工分娩住院費(fèi)用。(詳見附件)
(三)因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)
妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的為300元，妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的為600元，妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1500元，妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的'為2000元。
(四)計(jì)劃生育手術(shù)
1.放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器和經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)分別為300元、300元和2000元;
2.避孕藥皮下埋植術(shù)或取出術(shù)為300元;
3.輸卵管結(jié)扎術(shù)為800元，輸精管結(jié)扎術(shù)為800元;
4.輸卵管復(fù)通術(shù)為1000元，輸精管復(fù)通術(shù)為1000元;
5.人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術(shù)參照因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
領(lǐng)取失業(yè)金期間的女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用按照本通知規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)定額支付，男職工未就業(yè)配偶按照本通知規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
本通知自2015年7月1日起全市統(tǒng)一施行。2015年7月1日前參保職工所發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇支付標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。
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