合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法
第一章 總則
第一條 為了維護(hù)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《安徽省人口與計(jì)劃生育條例》、《安徽省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于下列用人單位和人員：
(一)城鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)的企業(yè)及其職工;
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在本市的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其職工;
(三)民辦非企業(yè)單位及其職工;
(四)具有本市戶口的有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工。
第三條 生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實(shí)行市、縣分級(jí)統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
實(shí)行生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。
第四條 職工生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu))協(xié)議管理。
第五條 市、縣勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作，其所屬的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
財(cái)政、地稅、人口計(jì)生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作。
第二章 生育保險(xiǎn)基金
第六條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
第七條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;
(三)延遲交納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第八條 生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：
(一)生育津貼;
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(四)產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)參保的男職工其配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險(xiǎn)的，在生育時(shí)男職工享受的生育護(hù)理假補(bǔ)貼;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支出的其他有關(guān)費(fèi)用。
第九條 生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：
(一)違反國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用;
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用;
(三)生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)的費(fèi)用;
(四)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;
(五)出國、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用;
(六)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費(fèi)用;
(七)不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用。
第十條 尚未參保的用人單位應(yīng)當(dāng)自本辦法施行之日30日內(nèi)，到所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。本辦法實(shí)施后新成立的用人單位，應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)辦理參保登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者名稱、住所和法定代表人等登記事項(xiàng)發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在終止或發(fā)生變化之后30日內(nèi)，到其所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十一條 國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率為0.4%;企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率。
企業(yè)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政等部門提出意見，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
第十二條 用人單位繳費(fèi)基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。單位繳費(fèi)基數(shù)不得低于全部參保職工當(dāng)期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)(或基本養(yǎng)老保險(xiǎn))個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和。
第十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，生育保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。
職工(雇工)個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第三章 生育保險(xiǎn)待遇
第十四條 參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(一)用人單位按照本辦法第十條第一款規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的.次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。
(二)參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
用人單位未按本辦法第十條第一款規(guī)定參保登記的，辦理參保手續(xù)時(shí)需足額補(bǔ)繳本辦法規(guī)定的登記期限至現(xiàn)參保登記期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金，其參保職工自參保繳費(fèi)的次月起開始享受生育保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳期間職工發(fā)生的生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用和待遇，由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
用人單位中斷繳費(fèi)的，需足額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金，其參保職工自恢復(fù)繳費(fèi)之月的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間參保職工發(fā)生的生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
第十五條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱"三個(gè)目錄")的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
參保職工使用前款目錄中的乙類藥品及個(gè)人支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
第十六條 生育保險(xiǎn)基金予以支付的生育醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)(包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi))。
生育保險(xiǎn)基金予以支付的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費(fèi)用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費(fèi)用。
第十七條 按0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)引產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：
(一)符合計(jì)劃生育晚育條件(滿24周歲)的初產(chǎn)婦，增加1個(gè)月的生育津貼;
(二)分娩時(shí)符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;
(三)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;
(四)在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，增加1個(gè)月的生育津貼。
第十八條 按0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其參保女職工妊娠3個(gè)月以上(含3個(gè)月)7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月生育津貼;3個(gè)月以下流產(chǎn)，享受1個(gè)月生育津貼;患子宮外孕的，享受1個(gè)月生育津貼。
除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：
(一)已領(lǐng)取《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》，因習(xí)慣性流產(chǎn)、孕婦或胎兒體質(zhì)等原因不適宜生產(chǎn)、意外事故等導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn)的;
(二)已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進(jìn)行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。
第十九條 月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資額;繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按實(shí)際繳費(fèi)月的平均繳費(fèi)工資額計(jì)算。
第二十條 按0.4%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。
第二十一條 參保男職工之妻為農(nóng)業(yè)家庭戶，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，發(fā)給男職工生育護(hù)理假補(bǔ)貼500元。
第四章 生育保險(xiǎn)就醫(yī)和待遇申領(lǐng)
第二十二條 參保職工自確診懷孕后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
因夫妻分居兩地，到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時(shí)一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。
參保職工異地急診流產(chǎn)、急診生育及同時(shí)發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨(dú)生子女父母光榮證的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
未按規(guī)定辦理生育備案手續(xù)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。
第二十三條 參保職工本地就醫(yī)應(yīng)當(dāng)持社會(huì)保障卡到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
醫(yī)療費(fèi)用符合生育保險(xiǎn)支付范圍的，由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;不屬于支付范圍的，由醫(yī)院向個(gè)人收取。
第二十四條 已辦理生育備案的參保職工在本地生育的，可在生育后的次月，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行按月領(lǐng)取生育津貼。
在本地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保職工和符合享受生育護(hù)理假補(bǔ)貼的男職工，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個(gè)月內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理津貼、補(bǔ)貼審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取。
第二十五條 參保職工異地生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付。
參保職工異地生育、急診流產(chǎn)備案時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其"三個(gè)目錄"及我市醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，參保職工在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在"三個(gè)目錄"范圍內(nèi)且不高于我市醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
醫(yī)療終結(jié)后或產(chǎn)假后1個(gè)月內(nèi)，職工本人或其委托人應(yīng)當(dāng)持職工社會(huì)保障卡、嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、首診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算發(fā)票到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取;其中，生育享受的生育津貼按月領(lǐng)取。
第五章 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理
第二十六條 符合職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)條件，愿意承擔(dān)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)并執(zhí)行本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可向勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門審核確認(rèn)后，與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議。
第二十七條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
(一)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》或《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu);
(二)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》或《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》;
(三)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，取得《安徽省服務(wù)價(jià)格登記證》;
(四)承諾履行本辦法及《合肥市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》;
(五)配備與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相適應(yīng)，并能實(shí)時(shí)傳輸和結(jié)算的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)。
生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定應(yīng)當(dāng)遵循滿足群眾需要、同時(shí)保證質(zhì)量、控制數(shù)量的原則。
第二十八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)參保職工的服務(wù)情況，供參保職工選擇。
第二十九條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、人口計(jì)生部門另行制定。
確定醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療服務(wù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用相適應(yīng)，充分征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化情況適時(shí)調(diào)整。
第三十條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)參保職工信息，做到人證統(tǒng)一，嚴(yán)格執(zhí)行生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的規(guī)定要求。
生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范記載參保職工的各項(xiàng)費(fèi)用，及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳遞相關(guān)數(shù)據(jù)，并主動(dòng)向參保職工提供各項(xiàng)費(fèi)用的日結(jié)算清單，建立費(fèi)用計(jì)算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。
第三十一條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行"三個(gè)目錄"。
參保職工確需使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料時(shí)，生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須履行告知義務(wù)并簽訂生育保險(xiǎn)就醫(yī)自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書。
參保職工不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須告知其超出順產(chǎn)分娩支付結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用由本人承擔(dān)，并經(jīng)病人或家屬簽字。
參保職工出院時(shí)，其住院期間醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單須經(jīng)參保職工(或委托人)核實(shí)并簽字確認(rèn)。
第三十二條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)不得采取虛假就醫(yī)、虛假診斷、掛床住院、誘導(dǎo)住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、虛開藥物和診療項(xiàng)目、將目錄以內(nèi)的藥品換成目錄以外藥品或其他物品、濫用藥物等方式，套取生育保險(xiǎn)基金。
第六章 法律責(zé)任
第三十三條 用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，或者未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接主管負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。
第三十四條 用人單位未按本辦法履行繳費(fèi)義務(wù)的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期足額繳納;逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金(并入生育保險(xiǎn)基金)，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。
第三十五條 用人單位或者職工騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十六條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有本辦法第三十一條行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還相關(guān)費(fèi)用，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十七條 勞動(dòng)保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回?fù)p失;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
勞動(dòng)保障行政部門或者其他有關(guān)部門不履行對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督職責(zé)的，由本級(jí)人民政府責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，依法對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員給予行政處分。
第七章 附則
第三十八條 本辦法自20xx年3月1日起施行，市人民政府1996年7月13日頒布的《合肥市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》(市政府令第48號(hào))同時(shí)廢止。
職工生育保險(xiǎn)待遇享受條件
生育保險(xiǎn)是國家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策，保障在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
中國在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，規(guī)定生育保險(xiǎn)享受待遇人員必須符合國家《婚姻法》的規(guī)定，履行結(jié)婚手續(xù)，其職工所在單位參加了生育保險(xiǎn)，職工生育符合國家計(jì)劃生育政策。
女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口申報(bào)，由工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證。
國家對(duì)享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工要求為：
(1)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。"連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上"是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的。
保險(xiǎn)待遇申報(bào)條件：
(1)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國家計(jì)劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時(shí)具備。
生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動(dòng)者，并且還必須符合和服從國家計(jì)劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動(dòng)者的生育和不符合或不服從國家計(jì)劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險(xiǎn)待遇。
此外，按照"權(quán)利與義務(wù)對(duì)等"的原則，參保單位女職工享受生育保險(xiǎn)待遇，所在單位必須按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)基金。在欠費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用不予從保險(xiǎn)基金中支付，待所在單位足額補(bǔ)繳后方可辦理結(jié)算。
生育保險(xiǎn)保障了婦女在生育期間的生活，優(yōu)化了生育環(huán)境，是提高人口素質(zhì)的必要措施。
【合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法】相關(guān)文章：
杭州市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法11-12
職工生育保險(xiǎn)怎么購買10-23