2015江門職工生育保險新政解讀
近期，江門市人力資源和社會保障局出臺了《關(guān)于貫徹落實廣東省職工生育保險規(guī)定的意見》(以下簡稱《貫徹意見》)，《貫徹意見》根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》(廣東省人民政府令第203號)授權(quán)，進(jìn)一步明確相關(guān)規(guī)定，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，與《廣東省職工生育保險規(guī)定》一并貫徹執(zhí)行。
1、享受生育保險待遇條件
用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。參保職工從用人單位依時足額繳納生育保險費(fèi)的次月起，可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險待遇。職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險基金中支付。職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生符合規(guī)定的.生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險基金中支付。
2、生育醫(yī)療費(fèi)用報銷辦法
2015年6月30日(含6月30日)前，累計參加生育保險滿1年的職工按規(guī)定到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。2015年7月1日后，累計參加生育保險滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費(fèi)用由參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。具體生育醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)詳見《生育保險生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例和標(biāo)準(zhǔn)情況表》。
3、生育津貼發(fā)放辦法
根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》和《貫徹意見》，我市生育保險新增了生育津貼待遇。生育津貼計算公式為：用人單位上年度職工月平均工資÷30×假期天數(shù)，同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。具體生育津貼計算標(biāo)準(zhǔn)詳見《生育保險生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)情況表》。
生育津貼可由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放給職工本人社會保障卡金融賬戶，并向職工出具生育津貼支付憑證。
財政統(tǒng)發(fā)工資人員由財政部門按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育津貼的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定計算生育津貼歸墊財政專戶。
4、實施時間
《意見》自2015年1月1日起施行。用人單位應(yīng)自2015年1月1日起按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)，參保職工自2015年1月1日起按規(guī)定享受生育保險待遇。
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