廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及資料

　　緊張備孕之后，迎來(lái)了懷孕階段，媽媽們都忙碌起來(lái)了，陸續(xù)開(kāi)始了產(chǎn)檢;這期間，媽媽們最為關(guān)心的就是生育保險(xiǎn)報(bào)銷的事情了;正確使用生育保險(xiǎn)，能省下一筆不少的錢呢!所以準(zhǔn)媽媽們都在問(wèn)生育保險(xiǎn)什么時(shí)候開(kāi)始報(bào)銷?怎樣報(bào)銷?如果是異地分娩又該怎么報(bào)銷?

　　什么是生育保險(xiǎn)?

　　生育保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)在參保的人員生育子女期間暫時(shí)中斷工作時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。主要是為職業(yè)媽媽們提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助媽媽們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。目前生育保險(xiǎn)待遇主要有生育津貼和生育醫(yī)療待遇兩項(xiàng)。

　　本文是根據(jù)報(bào)銷辦理過(guò)程中經(jīng)常遇到的不同情況進(jìn)行匯總的，本次整理的生育保險(xiǎn)報(bào)銷只適用廣州市，其他地區(qū)需要咨詢當(dāng)?shù)厍闆r。

　　情況一、用人單位投保、廣州市本地分娩

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　一.能享受生育保險(xiǎn)的條件

　　1.參保職工參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上、申辦生育保險(xiǎn)待遇期間仍是參保狀態(tài);

　　2.符合國(guó)家和省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定。

　　二、生育保險(xiǎn)待遇享受范圍

　　生育待遇包括產(chǎn)前檢查(妊娠滿16周至分娩前)、分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥(產(chǎn)假期間)、產(chǎn)后42天回院檢查、妊娠12周內(nèi)人流、妊娠12周以上引產(chǎn)。

　　1.生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉�、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　2.生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

　　生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

　　產(chǎn)假計(jì)算：

　　基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;

　　生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者)，可增加產(chǎn)假15天;

　　生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

　　懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;

　　懷孕四個(gè)月以上(含四個(gè)月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;

　　自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天;

　　晚育的，增加15天。

　　3.一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

　　4.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　5.男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。

　　三、生育就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院

　　(一)什么時(shí)候可以辦理

　　1.準(zhǔn)備分娩的，在妊娠滿16周之后，生育前辦理(需要在產(chǎn)前辦理，為保障您的生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇建議盡快辦理)。

　　2.符合生育政策因特殊原因需施行流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)的，在術(shù)前辦理。

　　(二)需要哪些資料

　　1、《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件)或婚育證明

　　2、《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件

　　3、小一寸近期照片1張

　　4、《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》(須蓋單位公章并填寫聯(lián)系人姓名及電話)一式三份

　　注意：《計(jì)劃生育服務(wù)證》需先在居住地所在居委會(huì)進(jìn)行生育報(bào)備。

　　(三)屬于下列4種情況之一的，須由參保單位經(jīng)辦人(代辦人)到所屬社保經(jīng)辦部門辦理備案，再到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請(qǐng)手續(xù)。

　　1.參保時(shí)間未滿1年的現(xiàn)役軍人家屬、從軍隊(duì)專業(yè)、復(fù)、退人員;

　　2.參保時(shí)間滿1年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工;

　　3.當(dāng)年機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)并以參保人員;

　　4.原在廣東省社保局參保或在本省其他統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保時(shí)間未滿1年的人員。

 

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