深圳市生育保險新標(biāo)準(zhǔn)

　　《廣東省職工生育保險規(guī)定》從2015年1月1日起實施，深圳也執(zhí)行廣東省新規(guī)。但有關(guān)部門目前正結(jié)合該市實際制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，待上報市政府通過且報省社會保險行政部門備案后實施。

　　所以，在深圳市生育保險新標(biāo)準(zhǔn)出臺之前，仍按2014年同期標(biāo)準(zhǔn)收取生育醫(yī)療保險費，享受生育醫(yī)療保險待遇。

　　目前仍按原生育醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)收費

　　目前深圳市沒有單獨的生育保險條例。在醫(yī)療保險條例中規(guī)定，基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式，本市生育保險制度實施之前，年滿18周歲且未達(dá)法定退休年齡的基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人按規(guī)定同時參加生育醫(yī)療保險。目前已經(jīng)有600多萬一檔以及二檔醫(yī)保參保人納入生育醫(yī)療保險。

　　在深圳市生育保險新標(biāo)準(zhǔn)出臺之前，仍按2014年同期標(biāo)準(zhǔn)收取生育醫(yī)療保險費。具體為：基本醫(yī)療保險一檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險費;基本醫(yī)療保險二檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險費。在職人員的生育醫(yī)療保險費由用人單位繳交，其他人員的繳費渠道和繳費方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式執(zhí)行。生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用由生育醫(yī)療保險基金支付，但目前生育醫(yī)療保險政策沒有生育津貼待遇的規(guī)定。

　　廣東生育保險新政有五大亮點

　　1.明確了用人單位為職工參加生育保險的義務(wù)，規(guī)定本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其全部職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險。生育保險費用由用人單位按月繳納，職工個人無需繳納。

　　2.在生育保險待遇中新增了生育津貼待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的.假期天數(shù)計發(fā)。

　　3.明確參保職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用待遇，減輕職工家庭生育費用負(fù)擔(dān)。

　　4.利用累計繳費年限長短區(qū)分生育保險待遇享受的便利程度，引導(dǎo)用人單位按時足額為職工參加生育保險，避免有生育需求后突擊參保等行為對生育保險基金的沖擊。累計參加生育保險滿一年的職工的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定可直接記賬，市外發(fā)生費用的可在分娩或計生手術(shù)后一年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷;累計參保時間不滿一年的職工，則要個人先行墊付生育醫(yī)療費用，待其累計參加生育保險滿12個月后的一年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。

　　5.授權(quán)各統(tǒng)籌地區(qū)制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，主要包括生育保險繳費比例，不同情形的生育醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)，生育津貼標(biāo)準(zhǔn)等。

　　新舊政策擬設(shè)定一年過渡期

　　深圳市新政“落地”的第一項內(nèi)容是按照《規(guī)定》，該市用人單位的全部職工參加生育保險，這意味著400多萬基本醫(yī)療保險三檔參保人也將被納入生育保險，可以享受生育保險待遇。屆時將有共1000萬人納入生育保險。

　　第二項內(nèi)容是確定生育保險繳費比例。廣東省要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費。經(jīng)過測算，深圳市確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費。

　　第三項內(nèi)容是制定過渡政策，確保深圳市原生育醫(yī)療保險政策與新規(guī)順利對接。具體為：在深圳市生育保險新標(biāo)準(zhǔn)出臺之前，參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用按深圳市原生育醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;深圳市原生育醫(yī)療保險參保人按新規(guī)參加生育保險后，其2015年在本市市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用可直接記賬。這意味著將2015年作為過渡期，期間參保人發(fā)生的合規(guī)生育醫(yī)療費用記賬可暫不受新規(guī)中設(shè)定的“累計參保時間應(yīng)滿一年”的要求，待2016年再嚴(yán)格按照新規(guī)中“累計參保時間應(yīng)滿一年”的要求。設(shè)定一年的過渡期，避免因為執(zhí)行新規(guī)產(chǎn)生“一刀切”效應(yīng)對原生育醫(yī)療保險參保人帶來較大影響。

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