2015最新鄭州生育保險報銷標準
2015年1月1日起，鄭州市將 提高職工生育保險待遇，簡化辦理手續(xù)。參保職工生育前連續(xù)繳費滿九個月的，產(chǎn)前檢查費實行定額報銷，標準由原來的'800元/例提高到1200元/例，并對參保職工在異地生育產(chǎn)生的生育醫(yī)療費實行定額支付。為方便廣大參保群眾，進一步簡化了生育保險辦理手續(xù)，取消生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié)，參保職工自繳費次月起，可在我市任一生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接按規(guī)定結(jié)算住院生育醫(yī)療費。
一、生育險報銷標準之業(yè)務流程：
1.生產(chǎn)：
第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工(男職工配偶)懷孕五個月內(nèi)將相關材料(見下二)交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。
第2步：定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報銷費用。
第3步：申請領取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第4步：領取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務一科統(tǒng)一領取。
2.計劃生育手術：
第1步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。
第2步：申請領取津貼。手術后四個月內(nèi)將報銷材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第3步：領取津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務一科統(tǒng)一領取。
備注：
①支付標準以內(nèi)的費用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，超過支付標準和按項目結(jié)算應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
�、谝蛱厥庠蜓雍髨箐N的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在外地非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g的職工，發(fā)生的費用，先由個人墊付后將相關材料交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請手工報銷。
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