2015肇慶生育保險(xiǎn)最新政策
生育保險(xiǎn)費(fèi)繳滿一年且繼續(xù)繳費(fèi)可享受生育保險(xiǎn)待遇 順產(chǎn)分娩最高可報(bào)銷2300元
我市懷孕職工能享受哪些生育保險(xiǎn)待遇?生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?不少市民對(duì)生育保險(xiǎn)待遇充滿疑問，本期將為大家詳細(xì)解析我市生育保險(xiǎn)的有關(guān)政策。
日前，市政府發(fā)布了關(guān)于貫徹實(shí)施《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》的通知。通知自今年1月1日起施行，1月1日前已分娩、或已實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)的參保職工按原標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。
生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例上調(diào)至1%
我市執(zhí)行新的生育保險(xiǎn)政策，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按本單位上月職工工資總額的0.4%繳納，上調(diào)至按上月職工工資總額的1%繳納，職工個(gè)人不繳納。
用人單位上月職工工資總額超過我市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照我市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計(jì)征。用人單位上月職工工資總額低于我市上年度在崗職工月平均工資的60%乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照我市上年度在崗職工月平均工資的60%乘以本單位職工人數(shù)之積計(jì)征。用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計(jì)算。
用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)，是職工享受生育保險(xiǎn)待遇條件之一。參保人參加生育保險(xiǎn)未滿一年已發(fā)生生育保險(xiǎn)相關(guān)費(fèi)用的，可繼續(xù)參保至滿一年后，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)相關(guān)待遇。
生育保險(xiǎn)待遇中新增生育津貼待遇
根據(jù)通知，列入我市生育保險(xiǎn)待遇支付項(xiàng)目的有生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、生育津貼。調(diào)整后的生育保險(xiǎn)待遇中新增了生育津貼待遇，職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼由用人單位或本人申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)將生育津貼直接發(fā)放給職工。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位已按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育保險(xiǎn)津貼的，由用人單位自行沖減。
值得一提的是，職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用。其生育醫(yī)療費(fèi)用參照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，享受計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用參照職工計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育待遇或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再享受職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
值得注意的是，申報(bào)待遇要求在生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)1年內(nèi)申報(bào)，逾期生育保險(xiǎn)基金不予支付。以上待遇支付水平將根據(jù)我市生育保險(xiǎn)基金的支出情況適時(shí)調(diào)整，由市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同相關(guān)部門制定，報(bào)市政府同意后實(shí)施。
順產(chǎn)分娩最高支付限額2300元
生育醫(yī)療費(fèi)包括產(chǎn)前檢查項(xiàng)目、分娩醫(yī)療費(fèi)用、分娩住院期間合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。參保職工到已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢，發(fā)生的符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，每人最高支付限額為500元，實(shí)際費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生額支付，超出最高支付限額的按最高支付限額支付。未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)記賬的，參保職工在分娩或終止妊娠后一次性提交所需資料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)待遇。
女職工在分娩醫(yī)療中所發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)不變。女職工妊娠滿28周以上(含28周)分娩或妊娠不滿28周分娩早產(chǎn)兒存活的，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，最高支付限額仍然為順產(chǎn)(陰式分娩)2300元，難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))或多胞胎4000元，實(shí)際費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生額支付，超出上述標(biāo)準(zhǔn)的按上述標(biāo)準(zhǔn)支付。
我市還確定參保職工在分娩住院期間發(fā)生合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷享受待遇條件及標(biāo)準(zhǔn)。參保職工在市內(nèi)生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，或因急診、搶救在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按符合規(guī)定的100%報(bào)銷。市外當(dāng)?shù)厣蜥t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按符合規(guī)定的80%報(bào)銷。除以上兩種情況之外就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，給予一次性生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼4000元，實(shí)際費(fèi)用低于4000元的按實(shí)際發(fā)生額支付，超出4000元的'按4000元支付。
分娩、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)日期在2015年1月1日(含)之后的，參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)及生育津貼的核發(fā)按下列規(guī)定計(jì)算：
�、倥毠ど蛸N享受假期天數(shù)：順產(chǎn)的98天;難產(chǎn)的增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的42天。
�、趯�(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)津貼享受假期天數(shù)：取出宮內(nèi)節(jié)育器的1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的2天;施行輸卵管結(jié)扎的21天;施行輸精管結(jié)扎的7天;施行輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)的14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。
③職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
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