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2015南通生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高400元
為進(jìn)一步提高全市職工和居民的生育保障水平，為職工生育保險(xiǎn)與居民生育保險(xiǎn)政策銜接做好準(zhǔn)備，從1月1日起，全市調(diào)整職工、居民生育保險(xiǎn)部分待遇政策。
職工生育保險(xiǎn)
在已有的待遇基礎(chǔ)上，對政策進(jìn)行了修補(bǔ)完善
新的待遇調(diào)整將生育特殊情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)納入了報(bào)銷范圍。規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工因先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院保胎治療期間流、引產(chǎn)或早產(chǎn)的，其住院期間發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,低于流、引產(chǎn)手術(shù)或早產(chǎn)的支付限額標(biāo)準(zhǔn)的，生育保險(xiǎn)基金按實(shí)支付;超過相應(yīng)支付限額標(biāo)準(zhǔn)的部分，生育保險(xiǎn)基金按70%的比例支付。
同時(shí)，新的政策還對有關(guān)特殊人群的生育保險(xiǎn)待遇作了進(jìn)一步明確，規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇的退休、社會(huì)保養(yǎng)、協(xié)保人員，因生育所發(fā)生的符合職工生育保險(xiǎn)規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用，納入職工醫(yī)保基金支付范圍，支付標(biāo)準(zhǔn)參照生育保險(xiǎn)參保職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2007年以前經(jīng)縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)鑒定小組鑒定為計(jì)劃生育并發(fā)癥(后遺癥)的職工醫(yī)保參保人員，在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)因治療計(jì)劃生育并發(fā)癥(后遺癥)所發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在生育保險(xiǎn)基金中核報(bào)。
居民生育保險(xiǎn)
與職工生育保險(xiǎn)政策對接，生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高400元
新的居民生育保險(xiǎn)待遇規(guī)定，居民住院期間發(fā)生符合居民生育保險(xiǎn)規(guī)定的，居民醫(yī)保按病種限額支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：陰道分娩順產(chǎn)1900元;陰道分娩難產(chǎn)2000元;符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)2400元，其他剖宮產(chǎn)手術(shù)2200元;流、引產(chǎn)手術(shù)1200元。
參保居民在住院分娩期間，發(fā)生生育并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)同時(shí)附帶子宮肌瘤、闌尾切除等手術(shù)的，還可以得到不超過800元的補(bǔ)助。
享受居民醫(yī)保待遇的參保居民，住院分娩期間發(fā)生的新生兒常規(guī)護(hù)理、篩查費(fèi)用，按居民醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。
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