2014年奉節(jié)四家醫(yī)院納入生育保險(xiǎn)市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單位
“奉節(jié)縣生育保險(xiǎn)雖然已納入市級(jí)統(tǒng)籌，但參保職工住院分娩醫(yī)療費(fèi)用仍需本人墊付后再到參保地辦理報(bào)銷，耗時(shí)且費(fèi)力，特別是在縣外住院分娩的產(chǎn)婦尤顯突出。”奉節(jié)縣社保局生育保險(xiǎn)服務(wù)窗口的小蘇向筆者說到。
據(jù)悉，為解決這一突出問題，方便參保職工，重慶市社保局在今年出臺(tái)了職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全市推進(jìn)方案。方案指出，2014年底以前，全市基本實(shí)現(xiàn)二級(jí)及以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，一級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，按照“成熟一家，納入一家”的原則逐步推廣納入。
目前，奉節(jié)縣共有4家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和縣仁愛醫(yī)院)，為確保“整體、一次性“納入全市醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的目標(biāo)，該縣社保局積極協(xié)調(diào)軟件供應(yīng)商，對(duì)上述醫(yī)院進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)改造升級(jí)已經(jīng)完成。四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已于今年12月1日起納入全市生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單位，凡重慶市內(nèi)參加了生育保險(xiǎn)的職工，到奉節(jié)縣上述4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，均可在出院時(shí)實(shí)現(xiàn)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，奉節(jié)縣參保職工在市內(nèi)(含各區(qū)縣)已納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的`生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，同樣可享受即時(shí)結(jié)算的便利。
據(jù)了解，全市生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費(fèi)用目前僅限于住院分娩期間的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)規(guī)定可報(bào)銷的費(fèi)用如產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用按照以往規(guī)定，仍需到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
奉節(jié)縣社保局溫馨提醒：按照相關(guān)規(guī)定，參加了生育保險(xiǎn)的職工如因分娩住院的，由本人或者親屬持計(jì)生部門核發(fā)的(再)生育服務(wù)證，到縣社保局辦理《職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明》(以下簡稱“就醫(yī)證明”)，確定住院分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息。職工持縣社保局開具的就醫(yī)證明即可在出院時(shí)享受聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，無需墊付醫(yī)療費(fèi)用。
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