- 相關(guān)推薦
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、男職工假期津貼等，有關(guān)生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)閱讀下文。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
一般規(guī)定
1、生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
廣東省規(guī)定
1、生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉�、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
產(chǎn)假計(jì)算：
基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;
生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者)，可增加產(chǎn)假30天;
懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)，給予15天至30天的產(chǎn)假;
懷孕四個(gè)月以上(含四個(gè)月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;
自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天;
晚育的，增加15天;
3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。
按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。
看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：
1、不符合國(guó)家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;
2、因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)異地報(bào)銷需要提交的資料
異地生育要求在縣級(jí)以上醫(yī)院，辦理生育保險(xiǎn)異地報(bào)銷需要提交下列資料：
1、本人有效身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正、反面復(fù)印件);
2、《獨(dú)生子女證》或《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件;
3、尚未辦理《獨(dú)生子女光榮證》的，需攜帶結(jié)婚證和夫妻雙方戶口簿(集體戶口的，攜帶戶籍所在地公安部門(mén)出具的戶籍證明) 原件及復(fù)印件，外省市戶籍生育婦女還需攜帶《上海市流動(dòng)人口一孩生育服務(wù)登記證明》或戶籍地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處以上機(jī)構(gòu)出具的一孩生育服務(wù)證明;
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
5、本人在本市開(kāi)立的實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶卡(折)原件及復(fù)印件;
6、根據(jù)個(gè)人的不同情況，還需分別攜帶下列材料：
①對(duì)于委托他人辦理的，需攜帶委托書(shū)和被委托人身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正、反面復(fù)印件);
�、趯�(duì)于在外省市生育的婦女，需攜帶縣級(jí)以上醫(yī)院出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)或順產(chǎn))的出院小結(jié)和小孩《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
�、蹖�(duì)于男方為軍人的，需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復(fù)印件;
④對(duì)于符合計(jì)劃內(nèi)生育第二個(gè)孩子的，本市戶籍生育婦女需攜帶經(jīng)市或區(qū)人口計(jì)劃生育行政部門(mén)批準(zhǔn)的《再生育子女告知書(shū)》原件及復(fù)印件;外省市戶籍生育婦女需攜帶戶籍地區(qū)縣人口計(jì)生部門(mén)出具的再生育證明;
⑤參加本市農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)的生育婦女，需攜帶其賬戶所在地區(qū)(縣)農(nóng)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》,外商投資企業(yè)中生育婦女還需攜帶《外商投資企業(yè)從業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)明細(xì)表》。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
1、生育保險(xiǎn)適用對(duì)象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2、繳費(fèi)基數(shù)：以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)。
3、繳費(fèi)規(guī)定：用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。
4、生育生活津貼期限：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠布滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上，7個(gè)月以下流產(chǎn)的，享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個(gè)月。
5、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的)：
(1)從業(yè)婦女：按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。
(2)個(gè)體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者：最高不超過(guò)本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)的失業(yè)婦女：按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。例如：25歲職業(yè)女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個(gè)月每月2500元左右的`月生育生活津貼，外加生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼2500元，共計(jì)約10000元。
(4)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的或不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受2500元。 妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上，7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，享受400元。 妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的，享受200元。如果沒(méi)有繳納生育保險(xiǎn)就不能享受以上待遇，如果有生育保險(xiǎn)，要在當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行念I(lǐng)取。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須連續(xù)繳費(fèi)滿一年(含一年)；
2、參保職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別，無(wú)法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間規(guī)定
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買(mǎi)滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
【生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些】相關(guān)文章：
鄭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？01-20
長(zhǎng)春生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是哪些？02-12
法律規(guī)定生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有哪些01-12
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍01-03
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍12-31
生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍01-30