遼寧生育保險待遇及報銷流程

時間：2021-04-06 15:45:03 生育保險我要投稿

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遼寧生育保險待遇及報銷流程

　　遼寧生育保險待遇及報銷流程

　　一、遼寧生育保險待遇

　　女職工符合計劃生育規(guī)定生育或者流產(chǎn)后，由所在企業(yè)憑生育證、新生兒出生醫(yī)學證明(流產(chǎn)或者死亡證明) ，填報《生育保險申請表》，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇手續(xù)。

　　女職工符合計劃生育規(guī)定生育或者流產(chǎn)的，可領(lǐng)取下列生育保險費用：

　　(一)按照上一個度市社會平均工資計發(fā)的產(chǎn)假生育津貼(產(chǎn)假工資);

　　(二)從懷孕到生育期間，所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及因生育直接引發(fā)感染其他疾病的醫(yī)療費;

　　(三)按照上一年度市社會月平均工資計發(fā)的男方護理假工資。

　　生育生育費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者委托職工所在企業(yè)發(fā)放。

　　生育保險基金按照國家規(guī)定納入同級財政預算外管理。生育保險基金不得用于平衡財政收支。

　　生育保險基金的收支和管理費的提取、使用，接受財政、審計等部門和工會組織的監(jiān)督。

　　市勞動行政部門應當每年向市社會保險基金管理委員會報告一次生育保險基金的籌集和使用情況。

　　職工認為生育保險權(quán)益受到侵犯，可以依法申訴，或者直接向人民法院起訴。

　　遼寧生育保險待遇_遼寧生育保險報銷流程

　　二、遼寧生育保險報銷流程

　　用人單位應于每月20日前到市基本醫(yī)療保險管理中心辦理申報、核定、變更手續(xù)，并于次月的15日前，到地稅部門申報繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費和城鎮(zhèn)職工生育保險費。

　　注意：

　　1.新建單位在批準成立或取得營業(yè)執(zhí)照后30日內(nèi)，到市基本醫(yī)療保險管理中心辦理參保登記和申報核定手續(xù)。

　　2.用人單位不按規(guī)定繳納生育保險費的`，生育保險經(jīng)辦機構(gòu)從次月起停止該單位參保人員的生育保險待遇(同時停止該單位參保人員的基本醫(yī)療保險待遇)，并由地方稅務機關(guān)責令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。

　　3.沈陽市生育保險采取與基本醫(yī)療保險捆綁繳費的方式，在申報核定工作方面與基本醫(yī)療保險保持一致，參保單位在辦理基本醫(yī)療保險各項業(yè)務的同時生育保險的各項業(yè)務也隨之變動，參保單位不用另行辦理。

　　辦理費用：免費

　　辦理時限：30天

　　三、遼寧生育保險報銷多少錢

　　1、流產(chǎn)、引產(chǎn)報銷標準

　　1.妊娠3個月(12周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為300元。

　　2.妊娠3個月(12周)及以上，7個月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為600元。

　　2、妊娠及分娩報銷標準

　　1.正常產(chǎn)的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為2300元(含產(chǎn)前檢查費)。

　　2.難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為3200元(含產(chǎn)前檢查費)。難產(chǎn)包括:臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。

　　3.多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，生育醫(yī)療費人均限額補貼增加300元。

　　3、剖宮產(chǎn)術(shù)報銷標準

　　剖宮產(chǎn)術(shù)中遇其它手術(shù)，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，生育醫(yī)療費人均限額補貼分別增加500元。

　　四、遼寧生育保險如何發(fā)放

　　生育保險分為生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼兩個部分，連續(xù)繳費滿十個月的，可以享受到生育醫(yī)療費和生育生活津貼，不滿十個月的，自繳費次月起只享受生育醫(yī)療費補貼待遇，不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個月除了報銷醫(yī)院的的醫(yī)療費還有生育津貼可拿，不滿10個月的只能報銷醫(yī)療費。

　　申領(lǐng)女職工生育生活津貼所需資料：

　　1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費收據(jù)》、《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復印件。

　　2.住院病歷復印件(包括《病歷首頁》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》);門診患者需提供《手術(shù)記錄單》復印件。

　　3.《參保單位帳號表》。

　　妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、《女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表》。

　　流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶：《計劃生育手術(shù)證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件、《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表》。

　　注：以上復印件均用B5紙復印。醫(yī)學資料復印件每頁須加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記(如：病歷復印專用章)。

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