鹽城生育保險報銷條件

　　導(dǎo)語：你知道什么是生育保險保險嗎?你清楚生育保險報銷的條件有哪些嗎?生育保險并非只是針對女職工的一種保險，如果購買生育保險的男職工的配偶懷孕生產(chǎn)的話，那么也是可以進行生育保險報銷的。下面由小編為您整理出的鹽城生育保險報銷條件內(nèi)容，一起來看看吧。

　　（一）報銷標準

　　1、職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的：發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為全市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%;

　　2、職工未就業(yè)配偶：按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費用標準的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇;

　　3、職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的：按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇;

　　4、參加生育保險的失業(yè)女職工：在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助由生育保險基金按照規(guī)定支付;

　　5、職工異地生育或者實施計劃生育手術(shù)：醫(yī)療費用按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。

　　下列費用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

　　(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的費用;

　　(3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

　　(4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔(dān)的費用;

　　(5)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的費用;

　　(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

　　(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

　　(8)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

　　(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

　　（二）鹽城生育保險產(chǎn)假待遇：

　　(1)生育的，享受98天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;晚育的，增加30天的生育津貼;

　　(2)妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的`生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;

　　(3)實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼;

　　(4)實行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼;

　　(5)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;

　　(6)符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的男職工，享受10天的生育津貼。

　　（三）鹽城生育保險生育津貼標準：

　　職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

　　（四）報銷條件

　　(1)生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務(wù)，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。

　　(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。

　　(3)以上條件須同時具備。

　　（五）報銷材料

　　(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

　　(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

　　(3)育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

　　(4) 《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》;

　　(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》;

　　(6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》;

　　(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表》;

　　(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》;

　　(9)生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

　　(10)收款收據(jù)。

　　（六）辦理流程

　　本人或者委托所在單位憑上述辦理材料經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓�部門審批后，按規(guī)定報銷費用。

　　辦理時限及地址

　　辦理時限及費用：

　　辦理時限：審核通過，即時辦理

　　辦理費用：不收費

　　辦理地點：

　　鹽城各區(qū)縣市的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)

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