寧波生育保險報銷條件
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編整理的`寧波生育保險報銷條件,歡迎查看。
報銷條件
根據(jù)《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》規(guī)定,職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規(guī)定參加生育保險并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿10個月的;
2、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的;
3、在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構(gòu)施行計劃生育手術。
報銷標準
1、正常陰道分娩(順產(chǎn))生產(chǎn):醫(yī)療費用為2750元、生育津貼為生育當月繳費基數(shù)的3個月;
2、陰道助產(chǎn)術生產(chǎn):醫(yī)療費用為3500元、生育津貼為生育當月繳費基數(shù)的3.25個月;
3、剖宮產(chǎn)術生產(chǎn):醫(yī)療費用為4500元、生育津貼為生育當月繳費基數(shù)的3.5個月。
報銷材料
1、女職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g,需填寫《寧波市企業(yè)職工生育保險待遇結(jié)算申請表》一式二份并加蓋單位公章 ;
2、未就業(yè)配偶單位提交《寧波市參保職工(雇工)未就業(yè)配偶生育就業(yè)情況表》一式二份,加蓋戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保機構(gòu)和計劃生育辦公室公章;
3、提交戶口簿、結(jié)婚證原件及復印件;
4、計劃生育行政部門核發(fā)的《一孩生殖健康證》或《再生育證》原件及復印件;
5、職工本人和用人單位經(jīng)辦人的身份證原件及復印件;
6、醫(yī)療機構(gòu)出具的《出生醫(yī)學證明》;
7、生育醫(yī)療費用原始發(fā)票、費用總清單、門診病歷、出院小結(jié)等資料。
報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假休滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
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