西藏生育保險(xiǎn)辦理及報(bào)銷指南
生育保險(xiǎn)是指生育保險(xiǎn)對(duì)符合以下條件的職工的補(bǔ)充行為下面就是YJBYS小編為大家整理的西藏生育保險(xiǎn)辦理及報(bào)銷指南,僅供參考!
一、西藏生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間符合政策規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育醫(yī)療費(fèi)用。男職工的配偶無工作單位，但符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育醫(yī)療費(fèi)的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金。
職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付：
(1)生育或者終止妊娠所必需的產(chǎn)前診斷和檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi);
(2)在生育年齡內(nèi)實(shí)施輸卵(精)管結(jié)扎手術(shù)的費(fèi)用;
(3)符合國(guó)家和自治區(qū)生育政策再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實(shí)施復(fù)通手術(shù)的費(fèi)用;
(4)實(shí)施輸卵(精)管結(jié)扎手術(shù)后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕采取補(bǔ)救措施的費(fèi)用;
(5)因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，以及實(shí)施復(fù)通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
用人單位在女職工產(chǎn)假期間及以后在職期間不得中斷生育保險(xiǎn)關(guān)系。如發(fā)生中斷，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
二、西藏生育保險(xiǎn)怎么辦理
參保條件：
職工只要具有西藏自治區(qū)常住戶口，并且和城鎮(zhèn)各類企業(yè)(含自收自支或者實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)及與之形成勞動(dòng)關(guān)系，都可以參加生育保險(xiǎn)
參保材料：
城鎮(zhèn)職工參保材料
1.業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件和其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
2.織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;
3.位名稱、住所、經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)、單位類型、法定代表人;
4.位職工上月工資表、開戶銀行及銀行賬號(hào);
5.辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他有關(guān)證件和材料;
6.《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》。
參保流程：
1.用人單位，應(yīng)當(dāng)自登記注冊(cè)之日起30日內(nèi)，到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)職工基本生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。
2.保的個(gè)體參保人員持個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照、身份證和戶口簿等資料到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
參保地點(diǎn)：
拉薩市社會(huì)保險(xiǎn)局
地址：西藏自治區(qū)拉薩市奪底路3號(hào)
電話：0891-850000
辦理期限：20個(gè)工作日
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
三、西藏生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
2、女職工因計(jì)劃內(nèi)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、職工實(shí)施避孕、節(jié)育手術(shù)、終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用。
4、生育或者終止妊娠所必需的產(chǎn)前診斷和檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi);
5、在生育年齡內(nèi)實(shí)施輸卵(精)管結(jié)扎手術(shù)的費(fèi)用;
6、符合國(guó)家和自治區(qū)生育政策再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實(shí)施復(fù)通手術(shù)的費(fèi)用;
7、實(shí)施輸卵(精)管結(jié)扎手術(shù)后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕采取補(bǔ)救措施的費(fèi)用;
8、因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，以及實(shí)施復(fù)通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
西藏生育保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍：
1、職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
2、胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用;
3、違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育的費(fèi)用;
4、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的費(fèi)用;
5、產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用;
6、因犯罪、吸毒、自殺、自殘等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;
7、產(chǎn)婦住院期之外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健等發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。
四、西藏生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)
2.符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
五、西藏生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料：
1、女職工生育的，提交當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明(《準(zhǔn)生證》、《獨(dú)生子女證》等);
2、夫妻雙方身份證(夫妻雙方不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的`，還須提供雙方已參加生育保險(xiǎn)或者不屬于參保范圍的證明材料);
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明材料(出生證、嬰兒死亡證明、終止妊娠醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定因生育引起其他疾病的證明、節(jié)育證明、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等原始材料);
4、是失業(yè)人員的，還需提交就業(yè)服務(wù)管理部門審核有效的《失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證》;
5、男職工的配偶無工作單位的，需提交男職工所在單位和其配偶所在村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)出具的無工作單位的證明和結(jié)婚證;
6、受委托代為申領(lǐng)的，還應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證。
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