福州明年起生育費用實現(xiàn)即時刷卡結(jié)算
日前，福州市出臺《關(guān)于進(jìn)一步做好我市生育保險工作的補充通知》，從明年1月1日起提高生育保險待遇，生育費用實現(xiàn)即時刷卡結(jié)算。
進(jìn)一步擴(kuò)大參保范圍
福州此次新政進(jìn)一步擴(kuò)大參保范圍，本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織，均應(yīng)按規(guī)定為本單位全體職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費。
在福州市合法就業(yè)的外籍、港、澳、臺人員，可自愿參加福州市生育保險，享受生育保險待遇。
實現(xiàn)生育費用即時刷卡結(jié)算
福州將率先在全省實現(xiàn)生育費用即時刷卡結(jié)算，并進(jìn)一步簡化辦事程序。
據(jù)了解，通過委托定點醫(yī)療機構(gòu)審核有關(guān)生育保險材料，將生育保險津貼直接劃入?yún)⒈Ｈ说尼t(yī)保關(guān)聯(lián)賬戶的方式，免去參保人員在生育前到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行預(yù)登記，參保人員也不用再持相關(guān)材料為了住院分娩費用至生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷了，方便了參保職工。
提高生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
在生育保險待遇方面，福州給予了進(jìn)一步提高，讓參保人員以后孕嬰、分娩更省錢：
將產(chǎn)前檢查費納入基金支付，生育產(chǎn)前檢查費實行包干管理，包干標(biāo)準(zhǔn)為1000元;
將合并癥、并發(fā)癥納入基金支付，胎兒娩出14天內(nèi)分娩住院期間，發(fā)生的高血壓、糖尿病、肝損傷、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等12種妊娠合并癥或并發(fā)癥納入生育保險基金支付;
參保男職工實施計劃生育手術(shù)的，本人享受生育津貼和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用待遇;
參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶享受生育住院分娩費報銷，報銷總額最高不超過參保職工應(yīng)報銷額的70%。
調(diào)整生育津貼補助標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)通知，參加福州市機關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌參保職工不享受生育津貼，按原渠道領(lǐng)取工資。職工生育津貼補助天數(shù)按省里新規(guī)執(zhí)行：
生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。
流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))：懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的98天。
計劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的'30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
調(diào)整報銷時限
參保職工因異地居住等原因，需在生育保險統(tǒng)籌區(qū)外或非協(xié)議定點生育醫(yī)療機構(gòu)分娩的(急診或搶救除外)，事先應(yīng)向生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申報備案，經(jīng)同意后自生育之日起12個月內(nèi)(流產(chǎn)的6個月內(nèi))，持生育相關(guān)材料到參保地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，執(zhí)行參保地生育保險政策。
此外，職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿12個月(含當(dāng)月)的，方可享受生育保險待遇。
生育保險費用由用人單位繳納
根據(jù)規(guī)定，市民因各種原因中斷繳費時間三個月以內(nèi)(含)的，應(yīng)以參保職工本人當(dāng)期生育保險繳費工資為基數(shù)一次性補繳后，方可視同連續(xù)繳費。中斷繳費時間超過三個月或省外跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到我市參保的職工(經(jīng)組織調(diào)動除外)，連續(xù)繳費時間重新計算，從最后一次建立生育保險關(guān)系計算繳費年限。
通知指出，生育保險費用由用人單位繳納，個人不繳費。用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理參保并足額繳費，或中斷繳費致職工生育待遇無法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費用，由用人單位按照福州市生育保險有關(guān)規(guī)定支付。
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