2015年起榕生育費用可刷卡結(jié)算

　　近日，從福州市人社局獲悉，福州市《關(guān)于進一步做好我市生育保險工作的補充通知》將于2015年1月1日起執(zhí)行。明年起，福州市民的生育費用可實現(xiàn)即時刷卡結(jié)算。此次《通知》對福州現(xiàn)行生育保險工作做了多個方面的修改。

　　所有用人單位均可參保省內(nèi)率先實行即時刷卡結(jié)算

　　根據(jù)《通知》規(guī)定，福州市生育保險對象的參保范圍有所擴大。參保單位由原來的企業(yè)，擴大至福州市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、律師事務(wù)所等組織，均應(yīng)按規(guī)定為本單位全體職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費。此外，在榕合法就業(yè)的外籍、港、澳、臺人員，也可參加福州市生育保險，享受生育保險待遇。

　　此外，福州市率先在全省實現(xiàn)生育費用即時刷卡結(jié)算，進一步簡化辦事程序。市民可以委托定點醫(yī)療機構(gòu)審核有關(guān)生育保險材料，并將生育保險津貼直接劃入?yún)⒈Ｈ说尼t(yī)保關(guān)聯(lián)賬戶。此后，市民生育前，就不必到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)進行預(yù)登記，生育后也無需持相關(guān)材料，至生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷住院分娩費用，直接刷卡就可以完成以上步驟。

　　保險待遇標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)津貼補助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

　　此次《通知》生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，做了以下四個方面的調(diào)整：(1)將產(chǎn)前檢查費納入基金支付。生育產(chǎn)前檢查費實行包干管理，包干標(biāo)準(zhǔn)從原來的600元上調(diào)至1000元。(2)將合并癥、并發(fā)癥納入基金支付。胎兒娩出14天內(nèi)分娩住院期間，發(fā)生的12種妊娠合并癥或并發(fā)癥，納入生育保險基金支付。(3)參保男職工實施計劃生育手術(shù)的，本人享受生育津貼和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用待遇。(4)參加生育保險的男職工，未就業(yè)配偶享受生育住院分娩費報銷，報銷總額最高不超過參保職工應(yīng)報銷額的70%。

　　此外，參加福州市機關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌參保職工，不享受生育津貼，按原渠道領(lǐng)取工資。職工生育津貼補助天數(shù)，按省人社廳新規(guī)執(zhí)行：(1)生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。(2)流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))：懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的98天。(3)計劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。

　　異地報銷時限調(diào)整企業(yè)未及時參保須按標(biāo)準(zhǔn)自行支付

　　《通知》還對報銷時限進行了調(diào)整。依據(jù)新規(guī)，參保職工因異地居住等原因，需在生育保險統(tǒng)籌區(qū)外，或非協(xié)議定點生育醫(yī)療機構(gòu)分娩的(急診或搶救除外)，事先應(yīng)向生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申報備案，經(jīng)同意后自生育之日起12個月內(nèi)(流產(chǎn)的6個月內(nèi))，持生育相關(guān)材料，到參保地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)，辦理報銷手續(xù)，執(zhí)行參保地生育保險政策。

　　該《通知》還明確了生育保險費用由用人單位繳納，個人不繳費。用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理參保并足額繳費，或中斷繳費致職工生育待遇無法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費用，由用人單位按照我市生育保險有關(guān)規(guī)定支付。

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