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工傷的鑒定標準及相關(guān)規(guī)定

時間:2022-10-24 22:21:07 工傷保險 我要投稿
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有關(guān)工傷的鑒定標準及相關(guān)規(guī)定

  工傷認定標準及工傷員工待遇

  工傷認定申請

  根據(jù)《工傷保險條例》第十七條的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

  用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

  需要注意的是,如果用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負擔(dān)。

  工傷認定標準

  根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷:

  1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

  2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

  4、患職業(yè)病的;

  5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

  7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

  該條例第十五條同時規(guī)定了三種視同工傷的情形:

  1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

  2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

  但是,職工雖然符合上述兩條關(guān)于認定工傷或者視同工傷的情形,如果有下列情形之一的,也不得認定為工傷或者視同工傷:

  1、故意犯罪的;

  2、醉酒或者吸毒的;

  3、自殘或者自殺的。

  勞動能力鑒定

  當(dāng)職工被認定為工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。

  勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

  申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

  工傷員工待遇

  工傷待遇應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)果來具體確定,根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,可以享受以下工傷醫(yī)療待遇:

  ▍由工傷保險基金支付的項目

  1、治療費:符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的治療工傷所需費用。

  2、康復(fù)費:工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用。

  3、輔助器具費:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需的費用。

  4、住院伙食補助費和外地就醫(yī)的交通食宿費:職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付。

  5、生活護理費:工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的費用。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

  6、一次性傷殘補助金:職工因工致殘,工傷保險基金應(yīng)按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

  7、傷殘津貼:職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位的,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,或者工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

  8、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

  9、一次性工傷醫(yī)療補助金:職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)工傷職工本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金。

  ▍由用人單位支付的項目

  1、停工留薪期的工資和護理費:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

  2、傷殘津貼:職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。

  3、一次性傷殘就業(yè)補助金:職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

  根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。以陜西省為例,《陜西省實施<工傷保險條例>辦法》的規(guī)定如下:

  第二十三條 五級和六級工傷職工經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除勞動關(guān)系,由用人單位以其解除勞動關(guān)系時的所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),分別支付24個月、21個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和24個月、21個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。

  第二十四條 七級至十級工傷職工有下列情況之一的,由用人單位向職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金:

  (一)本人自愿解除勞動關(guān)系的;

  (二)用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第二十五條規(guī)定解除勞動關(guān)系的;

  (三)勞動合同期滿終止勞動關(guān)系的。

  一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關(guān)系時所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準分別為:七級15個月,八級12個月,九級9個月,十級6個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準分別為:七級15個月,八級12個月,九級9個月,十級6個月。

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