濟(jì)寧市工傷保險(xiǎn)政策問(wèn)答
去年11月，我市被國(guó)家人社部列為工傷預(yù)防試點(diǎn)城市，這是人社部首次在山東省設(shè)立工傷預(yù)防試點(diǎn)城市。為切實(shí)做好全市工傷預(yù)防工作，本報(bào)開(kāi)辟專(zhuān)欄，介紹工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策，請(qǐng)關(guān)注。
一、什么是工傷保險(xiǎn)?
工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以保證勞動(dòng)者或其遺屬的基本生活，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
二、《工傷保險(xiǎn)條例》適用范圍有哪些?
1、我國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)。
2、我國(guó)境內(nèi)的有雇工的個(gè)體工商戶(hù)。
3、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織。
三、工傷認(rèn)定的情形有哪些?
(一)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形有7種：
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
(二)視同工傷的情形有3種：
1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
四、不認(rèn)定為工傷的情形有哪些?
1、故意犯罪;
2、醉酒或者吸毒;
3、自殘或者自殺;
4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
五、工傷認(rèn)定規(guī)定的時(shí)限和時(shí)效有哪些?
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的'，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
六、工傷保險(xiǎn)費(fèi)是由職工個(gè)人繳納嗎?
工傷保險(xiǎn)費(fèi)是由企業(yè)或雇主按國(guó)家規(guī)定的費(fèi)率繳納的，職工個(gè)人不繳納任何費(fèi)用，這是工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的不同之處。個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，體現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)的嚴(yán)格企業(yè)(雇主)責(zé)任。
七、職工發(fā)生工傷可享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇?
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，可享受以下工傷保險(xiǎn)待遇：(1)工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。包括工傷治療及相關(guān)補(bǔ)助待遇，配置輔助器具的待遇等。(2)停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變;生活不能自理的還可享受護(hù)理待遇。(3)傷殘待遇。根據(jù)不同的傷殘等級(jí)，工傷職工可享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)以及解除勞動(dòng)合同后享受的就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。(4)工亡待遇。職工因工死亡，其近親屬可以按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。上述待遇充分體現(xiàn)了職工獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)，以及分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的要求。
八、機(jī)關(guān)和參公事業(yè)單位工作人員參加工傷保險(xiǎn)享受哪些待遇?
機(jī)關(guān)(包括中央、省駐濟(jì)機(jī)關(guān))和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位及其職工參加工傷保險(xiǎn)，享受《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的各項(xiàng)待遇。
九、一至十級(jí)傷殘職工一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)是多少?
一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資，五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。
十、一至六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)是多少?
一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%，五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%。
十一、一至四級(jí)傷殘職工的生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
十二、工傷職工解除勞動(dòng)合同應(yīng)該享受那些待遇?
工傷職工被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)合同，以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，分別支付本人22個(gè)月、18個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和36個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷職工被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)13個(gè)月，八級(jí)10個(gè)月，九級(jí)7個(gè)月，十級(jí)4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)20個(gè)月，八級(jí)16個(gè)月，九級(jí)12個(gè)月，十級(jí)8個(gè)月。職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。
工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)，距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
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