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工傷為何要限定48小時
一旦在工作中倒下，搶救不要超過“48小時”。因死亡距離發(fā)病超過48小時，未能認定為工傷。工傷認定“48小時”的用意在哪？“過勞死”算工傷嗎？在司法實踐中存在哪些問題？
工傷認定“48小時”的由來
我國在工傷立法上經(jīng)歷了從狹窄到寬泛、再由寬泛到狹窄的轉(zhuǎn)變。
由于工作原因直接或間接引起的傷害為工傷。勞動者一旦被認定為工傷后，就能獲得相應的工傷賠付。
1996年10月1日，我國頒布實施《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》，正式將工作中的突發(fā)疾病納入工傷范疇。該《辦法》第八條第四款規(guī)定：“在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的為工傷�！�
到了2003年頒布的《工傷保險條例》，對工傷認定的規(guī)定又變?yōu)閲栏�，還在條文中加入了“48小時”的認定時間限制。
2004年11月1日，勞動和社會保障部發(fā)布《關(guān)于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》，其中寫道：“突發(fā)疾病”中的疾病包括各種類型的疾病，“48小時”起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)初次診斷的時間為突發(fā)疾病的起算時間。將《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》中的“第一次搶救治療”縮短為“第一次診斷后的48小時”。自此，工傷認定“48小時”的規(guī)定正式建立并沿用至今。
為何要限定48小時?
為何《工傷保險條例》要限定48小時，又為何不是72小時、96小時?
我國《工傷保險條例》將工傷分為典型工傷、視同工傷和不得認定為工傷三種情況，其中第十五條規(guī)定，“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”，可以“視同”工傷。
為什么要強調(diào)突發(fā)疾病呢?這里主要想強調(diào)與工作沒有直接因果關(guān)系時，也就是勞動者個人身體健康突然出現(xiàn)問題而導致的疾病不能“視同”工傷。
法條中淡化了原因，只是強調(diào)了工作時間和工作地點這兩個與工作間的關(guān)聯(lián)性。實際上這是擴大保護，是想保護那些在工作過程中，突發(fā)疾病傷亡情形的勞動者。
為何要限定48小時呢?如果工傷保險認定的范圍過寬，對用人單位不利，認定的范圍過窄，則對勞動者不利。在立法時，48小時是整個搶救過程的黃金時間，為了便于操作，就規(guī)定48小時作為工傷認定的時間限制。
工傷與否，賠償差距懸殊
“限定48小時”這條認定標準因其過分偏重死亡時間、縮小了工傷認定的范圍、缺乏人道主義法律的導向作用等原因，自2004年實施起就存在極大爭議。
“在司法實踐中也出現(xiàn)了不少問題�！庇新蓭煴硎荆诖戆讣邪l(fā)現(xiàn)，“工傷認定48小時”常常導致“用人單位利用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)將病人的死亡時間拖至48小時以后”和“患者家屬在近48小時時不再給予搶救”的情況。
“受傷害職工家屬和用人單位都可能惡意利用該條款造成人為悲劇。背后的原因是工傷與非工傷，賠償金額存在巨大差別�！蓖趼蓭熣f。
對于因工死亡職工待遇，根據(jù)2010年《工傷保險條例》，包括供養(yǎng)親屬撫恤金、搶救產(chǎn)生相關(guān)醫(yī)療費用、喪葬補助金以及上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20倍的一次性工亡補助金。而非工傷死亡的相關(guān)待遇，包括供養(yǎng)直系親屬生活困難補助、搶救產(chǎn)生醫(yī)療費用(全部由死者醫(yī)療保險承擔)、喪葬費(2個月企業(yè)職工月均工資)以及一次性救濟金(按照其最高標準，供養(yǎng)三人以上則為12個月死者工資)。
“過勞死”能否算工傷?
律師認為，“突發(fā)疾病搶救超過48小時死亡或者沒有死亡，工傷認定部門理直氣壯‘不予認定’，也不論案情、誘發(fā)因素、法律原則的適用、各種原因的結(jié)合程度、社會的發(fā)展和法律的滯后等等，這種‘一刀切’的方式顯然不利于職工合法權(quán)益的保護。”
其中，過勞死就是爭議頗大的一種。我國在工傷認定方面，并不考慮“過勞死”的情況。但學界和律師界已經(jīng)在呼吁這一問題。北京師范大學今年11月22日發(fā)布的《2014中國勞動力市場發(fā)展報告》指出，由于過度勞動所導致的勞動者職業(yè)病和過勞死現(xiàn)象比較突出。
希望此次能夠讓外界了解醫(yī)生的工作狀態(tài)和強度，以及這種工作壓力可能引起疾病的機理和概率。如這點能得到相對清晰的解釋，那對工傷保險改革，包括醫(yī)生在內(nèi)的職工權(quán)益保護，都大有裨益。
建議取消時間限定 錯不在“48小時”
《工傷保險條例》的初衷，是保障因工致傷、致病、致殘、致死的職工獲得醫(yī)療保障和經(jīng)濟補償，倒逼企事業(yè)單位更好地落實職工休息權(quán)。那么就應該采取更為科學有效的手段來界定何為工傷。應擴大工傷認定的范圍，將職工在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病后死亡或者在搶救超過48小時后死亡都納入視同工傷范疇。一條“善意”之舉卻被惡意使用，應當及時、科學地予以修訂以補其缺，回歸到立法本意和最大限度保護職工利益出發(fā)點上來”。
我們試想如果不是48小時，是96小時，是15天、30天，或者更長，那就不會有人在標準外了嗎?錯不應在48小時。只要他的死亡或傷殘是由于超強度勞動造成的，我建議都可以認定為工傷。但是這個依據(jù)可以在司法解釋當中加以完善。
實際上，這些不乏先例。2008年4月，廈門建安集團有限公司工程師肖文旭開會發(fā)言時突發(fā)腦溢血，搶救無效3天后死亡。廈門市勞動和社會保障局認為，出于人性化，利用呼吸機延續(xù)病人生命超過48小時后死亡的，也應給予辦理工傷賠付手續(xù)。
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