淄博工傷保險(xiǎn)辦理流程
在淄博，辦理工傷保險(xiǎn)需要什么流程呢?又有何條件限制呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
淄博辦理工傷保險(xiǎn)流程:
1、申請(qǐng)
用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)30日。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2、受理
對(duì)提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行核查，申請(qǐng)材料齊全或者按照要求提交全部補(bǔ)正申請(qǐng)材料的，予以受理。申請(qǐng)材料中存在可以當(dāng)場(chǎng)更正的錯(cuò)誤的，允許申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)更正;申請(qǐng)材料不齊全的，當(dāng)場(chǎng)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
3、審核
審核材料，根據(jù)需要對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，疑難案例提交工傷評(píng)議小組集體評(píng)議。
4、批準(zhǔn)
科室負(fù)責(zé)人簽署初審意見(jiàn)后報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審簽。
5、辦結(jié)
出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。
淄博辦理工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)條件：
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
7、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
8、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
9、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
淄博辦理工傷保險(xiǎn)辦理材料：
A、基本材料
1、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》1份。
2、淄博市企(事業(yè))職工工傷報(bào)告表(個(gè)人申報(bào)的不必提供)。
3、《職工工傷事故備案表》48小時(shí)內(nèi)快報(bào)(個(gè)人申報(bào)的不必提供)。
4、醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)、初診病歷、住院的提交住院病歷(加蓋紅章和壓頁(yè)章)，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書(shū)及住院病歷。
5、用人單位的事故調(diào)查報(bào)告書(shū)(個(gè)人申報(bào)的不必提供)，屬于統(tǒng)計(jì)范圍的因工傷亡事故，提交安全監(jiān)察部門(mén)的結(jié)案批復(fù)。
6、兩人以上證人證言，需提供證人身份證復(fù)印件、家庭詳細(xì)地址、電話(huà)號(hào)碼，證人須簽字(按手印)。
7、工傷人員的身份證復(fù)印件。
8、勞動(dòng)合同(或聘用合同)文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的有效證明材料。
9、其他相關(guān)證明材料。
B、其他相關(guān)材料
屬于下列情形之一的，還應(yīng)提交相關(guān)的證明材料：
1、個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門(mén)出具的查詢(xún)證明。
2、職工死亡的，提交死亡證明;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門(mén)的證明或者其他相關(guān)證明;
4、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明;
5、上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
6、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;
7、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
8、屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。
9、直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明。
10、代理人代表被代理人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交授權(quán)委托書(shū)及代理人身份證復(fù)印件。
11、工會(huì)組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交工會(huì)介紹信、辦理人身份證明。
12、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)要求必須提供的其他材料。
淄博工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間：
工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)是指繳費(fèi)單位在規(guī)定的期限內(nèi)，攜帶有關(guān)資料，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額。包括以下內(nèi)容：
(一)繳費(fèi)單位在申報(bào)應(yīng)繳納數(shù)額，繳費(fèi)單位應(yīng)在每月15日前，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào)，報(bào)送工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。
(二)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核繳費(fèi)單位報(bào)送報(bào)申報(bào)表和有關(guān)材料。
對(duì)繳費(fèi)單位申報(bào)資料齊全，繳費(fèi)費(fèi)率符合規(guī)定，填報(bào)數(shù)量關(guān)系一致的申報(bào)表簽章核準(zhǔn);對(duì)不符合規(guī)定的申報(bào)表提出審核意見(jiàn)退繳費(fèi)單位修正后再次審核。
(三)繳費(fèi)單位必須在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)其繳費(fèi)申報(bào)后的3日內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(四)工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行全額申報(bào)，全額繳納，對(duì)未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)或未及時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)的，要追繳費(fèi)款，并加收滯納金。
淄博工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)：
工傷職工治療工傷所需的.掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)交通費(fèi)全額報(bào)銷(xiāo)。
工傷職工需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用按照職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行
工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個(gè)月至24個(gè)月，嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長(zhǎng)醫(yī)療期的，最長(zhǎng)不超過(guò)36個(gè)月。
工傷職工經(jīng)評(píng)殘確認(rèn)為全部護(hù)理費(fèi)
工傷職工經(jīng)評(píng)殘確認(rèn)為全部護(hù)理依賴(lài)、大部分護(hù)理依賴(lài)和部分護(hù)理依賴(lài)的，應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。其護(hù)理費(fèi)分別按上年度全市職工月平均工資的50%、40%、30%
職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)的,不再繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，并享受以下待遇
1.按月領(lǐng)取傷殘撫恤金，其標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)為本人工資的90%，二級(jí)85%，三級(jí)80%，四級(jí)75%
2.領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)相當(dāng)于傷殘職工本人工資的24個(gè)月，二級(jí)22個(gè)月，三級(jí)20個(gè)月，四級(jí)18個(gè)月
3.易地安家的，發(fā)給相當(dāng)于全省上年度職工月平均工資6個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。旅途所需交通費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)，按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)的，標(biāo)準(zhǔn)享受待遇
1.按傷殘等級(jí)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)五級(jí)相當(dāng)于傷殘職工本人工資16個(gè)月，六級(jí)14個(gè)月，七級(jí)12個(gè)月，八級(jí)10個(gè)月，九級(jí)8個(gè)月，十級(jí)6個(gè)月
2.傷殘程度被鑒定為五至六級(jí)的傷殘人員，企業(yè)難以安排適當(dāng)工作且本人自愿，可由企業(yè)按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資70%的傷殘撫恤金。
3.因工致殘被評(píng)為七至十級(jí)的傷殘人員，職工本人要求解除或者終止勞動(dòng)合同并經(jīng)企業(yè)同意的，按傷殘等級(jí)和傷殘職工本人工資，由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)25個(gè)月，八級(jí)20個(gè)月，九級(jí)15個(gè)月，十級(jí)10個(gè)月
職工因工死亡，其親屬享受待遇
1.喪葬補(bǔ)助金按全省上年度職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給
2.一次性工亡補(bǔ)助金按全省上年度職工月平均工資48個(gè)月至60個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。具體標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)供養(yǎng)親屬的，48個(gè)月;有供養(yǎng)親屬的，供養(yǎng)一人者52個(gè)月，供養(yǎng)二人者56個(gè)月，供養(yǎng)三人及三人以上者60個(gè)月。符合第十八條規(guī)定在享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補(bǔ)助金按50%發(fā)給
3.供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來(lái)源的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按全省上年度職工月平均工資的40%發(fā)給;其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%。撫恤金總額不超過(guò)上年度全省職工月平均工資。
職工因公外出期間因意外事故失蹤其親屬享受待遇
從事故發(fā)生的下個(gè)月起3個(gè)月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，對(duì)失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和其他待遇。
失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)人民法院撤銷(xiāo)死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)退回。
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