工傷醫(yī)療費(fèi)申報(bào)程序
導(dǎo)語(yǔ)：因工傷發(fā)生的治療工傷醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。即符合工傷保險(xiǎn)目錄的治療工傷醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。那么，在東莞要如何進(jìn)行工傷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)呢？下面就讓小編為大家講解一下吧。
【承辦機(jī)構(gòu)】：社保機(jī)構(gòu)
【辦理事項(xiàng)】：工傷醫(yī)療費(fèi)申報(bào)程序
【辦理時(shí)限】：25個(gè)工作日，視情況適當(dāng)延長(zhǎng)
【咨詢(xún)電話(huà)】：0769-12333
報(bào)銷(xiāo)條件：
1、工傷職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)；
2、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)花費(fèi)；
3、工傷勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)花費(fèi)；
4、工傷康復(fù)器具裝配機(jī)構(gòu)花費(fèi)。
報(bào)銷(xiāo)資料：
1、工傷職工身份證或社會(huì)保障卡正反兩面復(fù)印件；
2、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》復(fù)印件；
3、《工傷保險(xiǎn)待遇銀行賬戶(hù)信息確認(rèn)表》；
4、《東莞市勞動(dòng)能力委員會(huì)勞動(dòng)能力鑒定書(shū)》復(fù)印件，放棄評(píng)殘的提供《放棄傷殘?jiān)u定聲明》原件；
5、涉及第三方責(zé)任事故的，需提交事故證明材料；
6、《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付審批表》；
7、工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)算需提供疾病診斷證明書(shū)復(fù)印件；
8、門(mén)診治療提交門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件及其它相關(guān)收費(fèi)資料；
9、住院治療提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院收費(fèi)收據(jù)原件及費(fèi)用明細(xì)清單，出院小結(jié)復(fù)印件；
10、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的需轉(zhuǎn)院審批表復(fù)印件；
11、批復(fù)生效的異地人員，在選定的異地就診機(jī)構(gòu)治療的，提供《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地居�。üぷ鳎┤藛T就醫(yī)批復(fù)意見(jiàn)》復(fù)印件；
12、提出勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)結(jié)算需另外提交勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)收據(jù)原件；
13、提出康復(fù)器具（假肢）費(fèi)結(jié)算需另外提交東莞市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)器具裝配機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）原件、需安裝康復(fù)器具（假肢）或安裝康復(fù)器具（假肢）后需更換（維修）的，《東莞市勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）及康復(fù)器具配置意見(jiàn)表》原件和工傷職工更換（維修）康復(fù)器具（假肢）的，須提供更換（維修）前后的6寸（4R）彩照（貼在A(yíng)4紙上）；
14、醫(yī)療依賴(lài)結(jié)算的，需提交《東莞市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療依賴(lài)批復(fù)意見(jiàn)》復(fù)印件；
15、未在現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算提出康復(fù)治療費(fèi)申請(qǐng)需另外提交《工傷康復(fù)通知書(shū)》原件及疾病診斷證明書(shū)復(fù)印件；
16、工傷康復(fù)延期提供康復(fù)治療相關(guān)的材料。
報(bào)銷(xiāo)流程：
用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)并辦結(jié)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)手續(xù)后，及時(shí)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)并領(lǐng)取《受理回執(zhí)》。
【咨詢(xún)專(zhuān)區(qū)】
一、我是一名東莞職工，上個(gè)月因工作受傷住院了，然后住院治療的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)不是可以報(bào)銷(xiāo)嗎？就想問(wèn)一下工傷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)需要多長(zhǎng)的時(shí)間呢？
【回復(fù)】：根據(jù)東莞工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，在資料齊全的情況下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)25個(gè)工作日，視情況適當(dāng)延長(zhǎng)辦理申報(bào)。
二、李先生，東莞單位職員，上班不幸被貨物砸傷，已經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定，想咨詢(xún)一下工傷醫(yī)療費(fèi)用需要怎么報(bào)銷(xiāo)？由誰(shuí)支付？
【回復(fù)】：工傷醫(yī)療費(fèi)用一般為工傷保險(xiǎn)基金支付，如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)，則由用人單位支付，用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的`，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。一般由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，或者在出院時(shí)候直接進(jìn)行結(jié)算。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。
三、工傷醫(yī)療費(fèi)用是不是全部都可以報(bào)銷(xiāo)的，我的同事就是工作的時(shí)候受傷的，他的醫(yī)療費(fèi)要怎么報(bào)銷(xiāo)呢？如果不是全部醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)的話(huà)，那工傷職工工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)條件是什么呢？
【回復(fù)】：工傷職工在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)及康復(fù)器具裝配機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算的相關(guān)費(fèi)用申請(qǐng)工傷醫(yī)療待遇可以進(jìn)行工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申報(bào)。
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